과목별 모의고사 | 아동간호학 10회

제대가 아직 붙어 있는 신생아의 목욕을 묻는 어머니에게 간호사가 할 말로 옳은 것은?

1 “소독을 위해 욕조에 푹 담가 제대까지 불려 주세요.”
2 “제대가 마르도록 목욕은 한 달 동안 하지 마세요.”
3 “제대 부위를 비누로 문질러 씻으면 빨리 떨어집니다.”
4 “제대가 떨어질 때까지 욕조 대신 젖은 수건으로 닦아 주세요.” ✓ 정답
5 “젖어도 괜찮으니 목욕 뒤 방수 밴드로 덮어 두세요.”

해설

제대가 떨어지기 전에는 제대가 젖거나 오래 습하지 않도록 욕조에 담그지 않고 스펀지 목욕을 한다. 제대는 건조하고 공기가 통하게 두면 감염 위험이 줄고 빨리 마르며, 기저귀는 제대 아래로 채우고 소변이 닿지 않게 한다.

같은 주제 다음 문제건강검진 대기실에서 또래 곁에 있어도 눈길을 주지 않고 딸랑이만 가지고 노는 9개월 영아의 놀이 형태는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 제대가 떨어질 때까지 욕조 대신 젖은 수건으로 닦아 주라는 안내입니다. 제대는 출생 후 줄어들며 마르는 조직이어서 젖거나 습한 상태로 오래 있으면 세균이 번식하기 쉽습니다. 그래서 제대가 떨어지기 전에는 몸 전체를 욕조에 담그지 않고 스펀지 목욕(sponge bath)으로 부분씩 닦고, 제대 주변은 건조하게 유지합니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 제대 관리의 원칙은 청결하고 건조하게 두고 공기가 통하게 하는 것입니다. 기저귀는 제대 아래로 접어 소변이 닿지 않게 하고, 제대가 소변이나 대변으로 오염되면 물로 닦은 뒤 말려 줍니다. 제대는 보통 생후 1~2주 안에 저절로 떨어지며, 억지로 떼어 내지 않고 자연스럽게 탈락하도록 기다립니다. 제대가 떨어진 뒤에는 욕조 목욕을 시작할 수 있습니다. 대비되는 개념을 구분하셔야 합니다. 욕조에 담그는 것, 비누로 문지르는 것, 방수 밴드로 덮어 두는 것은 모두 제대를 습하게 하거나 자극해 감염 위험을 높입니다. 반대로 목욕 자체를 한 달씩 중단하는 것도 위생상 맞지 않습니다. 간호사는 목욕을 금지하는 것이 아니라 제대를 젖지 않게 하는 방법을 가르쳐야 합니다. 제대염(omphalitis)은 제대 주변 발적, 부종, 악취, 고름 같은 분비물, 발열로 나타나며 신생아에게는 패혈증으로 이어질 수 있는 위험한 감염입니다. 임상에서 주의할 점입니다. 어머니가 집에서 안전하게 관리하도록 목욕 방법을 시범으로 보여 주고 직접 해 보게 하면 이해가 오래 갑니다. 제대 주변이 붉게 번지거나 냄새가 나고 고름이 나오거나 아기가 열이 나거나 잘 먹지 않으면 즉시 진료를 받도록 알려 주셔야 합니다. 퇴원 교육에서는 말로만 설명하지 말고 '무엇을 하지 말아야 하는지'와 '이상하면 어디에 연락할지'를 함께 안내하는 것이 좋습니다. 시험에서는 제대 관리의 원칙을 '건조, 청결, 공기 노출, 소변 닿지 않게'라는 네 가지로 정리하시면 편합니다. 제대를 소독약이나 비누로 자주 문지르거나 밀폐해서 덮는 방법은 틀린 경우가 많고, 제대 주위 발적과 악취, 고름이 보이면 진료를 받게 한다는 안내는 맞는 경우가 많습니다.

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