과목별 모의고사 | 아동간호학 10회

반응이 없는 6세 아동에게 가슴압박을 시행하는 구조자에게 지도할 내용으로 옳은 것은?

1 분당 60~80회로 천천히 눌러서 갈비뼈 손상을 줄이도록 한다
2 분당 100~120회로 누르고 압박 사이에 흉곽이 되돌아오게 한다 ✓ 정답
3 압박 사이에도 손으로 흉곽을 눌러 두어 혈류가 끊기지 않게 한다
4 압박을 자주 멈추고 30초마다 맥박이 돌아왔는지 확인하도록 한다
5 맥박 세기에 맞춰 속도를 정하고 압박 깊이를 점차 늘려 가도록 한다

해설

소아 가슴압박은 분당 100~120회 속도로 하고, 압박 사이에 흉곽을 완전히 이완시켜야 심장이 다시 혈액으로 채워진다. 깊이는 흉곽 앞뒤 두께의 약 3분의 1이다. 느린 속도, 흉곽에 기대는 압박, 잦은 중단은 모두 관류를 떨어뜨린다.

같은 주제 다음 문제건강검진 대기실에서 또래 곁에 있어도 눈길을 주지 않고 딸랑이만 가지고 노는 9개월 영아의 놀이 형태는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 반응과 정상 호흡이 없는 학령기 아동에게 가슴압박을 할 때 압박의 질을 어떻게 유지해야 하는지 묻고 있습니다. 정답은 분당 100~120회 속도로 누르고, 압박 사이에 흉곽이 완전히 되돌아오도록 손의 힘을 푸는 것입니다. 심정지(cardiac arrest)에서는 심장이 스스로 혈액을 내보내지 못하므로 가슴압박(chest compression)이 심장과 뇌로 가는 혈류를 대신 만들어 줍니다. 압박으로 심장이 짜이면 혈액이 나가고, 힘을 풀어 흉곽이 원래대로 올라오는 이완(recoil) 동안 심장이 다시 혈액으로 채워집니다. 그래서 충분한 속도와 깊이, 완전한 이완이 함께 갖춰져야 압박의 효과가 납니다. 소아의 압박 깊이는 흉곽 앞뒤 두께의 약 3분의 1, 대략 5 cm이며 속도는 성인과 같은 분당 100~120회입니다. 오답을 비교해 보겠습니다. 분당 60~80회처럼 느린 압박은 혈류량이 부족합니다. 압박 사이에 손으로 흉곽을 눌러 두면 이완이 되지 않아 심장이 채워지지 못합니다. 손은 가슴에서 떼지 않되 힘만 빼야 합니다. 압박을 자주 멈추고 맥박을 확인하면 그동안 혈류가 끊깁니다. 맥박이나 리듬 확인은 10초 이내로 짧게 하고 압박 중단 시간을 최소화합니다. 맥박 세기에 맞춰 속도를 정하거나 깊이를 점차 늘리는 방식은 정해진 기준과 맞지 않습니다. 이 내용과 구분해서 기억할 것은 순서입니다. 반응과 정상 호흡이 없으면 도움을 요청하고 가슴압박부터 시작하는 C-A-B 순서를 따르며, 자동제세동기가 도착하면 소아용 패드를 붙이고 안내에 따릅니다. 압박은 단단한 바닥에서 시행하고, 압박자가 지치면 약 2분마다 교대해 압박의 질이 떨어지지 않게 합니다. 현장에서는 구조자가 지치거나 긴장해서 속도가 흐트러지기 쉽습니다. 간호사가 박자를 소리 내어 맞춰 주고 손 위치와 팔 자세를 교정해 주며, 흉곽이 충분히 올라오는지 눈으로 확인합니다. 호흡 보조와 제세동 준비 때문에 압박이 오래 끊기지 않도록 역할을 나누어 맡기는 것도 중요합니다. 실제 상황에서 자주 놓치는 점을 덧붙이겠습니다. 압박 위치는 흉골의 아래쪽 절반이고, 소아는 체격에 따라 한 손 또는 두 손으로 시행합니다. 인공호흡이 가능한 구조자는 압박 30회에 호흡 2회(2인 구조자는 15대 2) 비율을 지키되, 호흡 때문에 압박이 10초 넘게 끊기지 않도록 합니다. 인공호흡을 할 수 없는 상황이라면 가슴압박만이라도 쉬지 않고 계속하는 것이 낫습니다.

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