과목별 모의고사 | 아동간호학 10회

의식이 또렷한 제1형 당뇨병 아동의 혈당이 낮을 때 가장 먼저 할 간호는?

1 속효성 인슐린을 평소 용량대로 주사하고 혈당을 다시 잰다
2 초콜릿과 땅콩 같은 지방이 든 간식을 넉넉히 먹여 오래 가게 한다
3 의식이 있어도 글루카곤을 근육주사하고 상태를 지켜본다
4 안정시키며 떨림과 식은땀이 가라앉을 때까지 증상만 관찰한다
5 빨리 흡수되는 주스 같은 당질을 먹이고 15분 뒤 혈당을 다시 잰다 ✓ 정답

해설

의식이 있고 삼킬 수 있는 저혈당 아동에게는 주스나 포도당 같은 속효성 당질을 약 10~15 g 범위로 먹이고 15분 뒤 혈당을 다시 잰다. 아직 낮으면 같은 처치를 반복한다. 인슐린은 혈당을 더 낮추고, 지방 간식은 흡수가 느리며, 글루카곤은 삼킬 수 없을 때 쓴다.

같은 주제 다음 문제건강검진 대기실에서 또래 곁에 있어도 눈길을 주지 않고 딸랑이만 가지고 노는 9개월 영아의 놀이 형태는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 의식이 또렷한 제1형 당뇨병 아동의 혈당이 낮을 때 가장 먼저 할 간호를 묻고 있습니다. 정답은 빨리 흡수되는 주스 같은 당질을 먹이고 15분 뒤 혈당을 다시 재는 것입니다. 저혈당(hypoglycemia)은 혈당이 정상보다 낮아 뇌에 포도당이 모자라는 상태입니다. 떨림, 식은땀, 창백, 배고픔, 두통이 나타나고 더 심해지면 혼미, 경련, 의식소실로 이어질 수 있습니다. 치료의 원칙은 가능한 한 빨리 혈당을 올리는 것이고, 의식이 있어 삼킬 수 있으면 입으로 속효성 당질(fast-acting carbohydrate)을 줍니다. 주스, 포도당 정제, 사탕 같은 단순당이 해당하며 보통 10~15 g 범위를 쓰며 아동의 체중과 병원 지침에 따라 양은 조금씩 다릅니다. 그 뒤 15분을 기다려 혈당을 다시 재고, 여전히 낮으면 같은 처치를 반복합니다. 오답을 비교해 보겠습니다. 인슐린은 혈당을 낮추는 약이라 저혈당에서는 금기입니다. 초콜릿과 땅콩 같은 지방이 든 음식은 위에서 천천히 내려가 당 흡수가 늦어져 급한 처치로는 맞지 않습니다. 글루카곤(glucagon)은 간에 저장된 포도당을 풀어내는 호르몬으로, 의식이 떨어지거나 삼킬 수 없을 때 근육이나 피하에 주사하는 응급 약입니다. 이 아동은 삼킬 수 있으므로 먼저 입으로 당질을 줍니다. 가만히 지켜보고만 있으면 혈당이 더 내려가 위험해질 수 있습니다. 혈당이 회복된 뒤에는 다음 식사나 간식까지 시간이 길면 복합당질과 단백질이 든 간식을 주어 다시 떨어지는 것을 막습니다. 저혈당의 원인이 된 인슐린 용량, 식사, 운동을 점검해 기록하고 의료진에게 알립니다. 현장에서는 아동 곁에 머물며 의식 상태를 계속 확인하고, 학교와 가정에 주스나 포도당 같은 응급 당질을 늘 가지고 다니도록 교육합니다. 의식이 떨어지면 입에 음식을 넣지 말고 즉시 응급 처치를 요청해야 한다는 점도 함께 알려 줍니다. 한 가지 더 정리하면, 저혈당 처치는 먹이기, 기다리기, 다시 재기의 순서입니다. 처치 후에도 증상이 계속되거나 혈당이 오르지 않으면 의료진에게 알리고, 학교 교사와 가족이 같은 순서를 알고 있도록 교육해 두면 아동이 혼자 있을 때도 안전합니다.

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