과목별 모의고사 | 아동간호학 10회

무호흡 감시 알람이 울린 재태 30주 미숙아에게 간호사가 가장 먼저 할 행동은?

1 알람을 끄고 1분 동안 호흡 양상을 지켜본다.
2 영아의 가슴 움직임과 피부색을 직접 확인한다. ✓ 정답
3 의사에게 먼저 보고하고 지시를 기다린다.
4 즉시 백-마스크로 양압환기를 시작한다.
5 전극 부착 부위부터 점검해 모니터 오류를 확인한다.

해설

무호흡 알람이 울리면 모니터 수치에 의존하지 않고 영아에게 가서 가슴 움직임, 피부색, 호흡 노력을 직접 확인하는 것이 먼저입니다. 실제 무호흡이면 촉각 자극과 기도 확보, 필요 시 양압환기로 이어집니다. 알람 소거나 오류 추정, 보고 지연은 영아를 위험에 방치합니다.

같은 주제 다음 문제건강검진 대기실에서 또래 곁에 있어도 눈길을 주지 않고 딸랑이만 가지고 노는 9개월 영아의 놀이 형태는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 무호흡 감시 알람이 울렸을 때 간호사가 가장 먼저 할 행동을 묻고 있습니다. 정답은 영아의 가슴 움직임과 피부색을 직접 확인하는 것입니다. 사례의 미숙아는 인큐베이터 안에서 호흡 감시 모니터가 알람을 울렸고, 아직 영아의 상태는 확인되지 않았습니다. 알람은 영아에게 가서 상태를 보라는 신호이므로 간호사의 첫 행동은 직접 사정입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 미숙아 무호흡(apnea of prematurity)은 호흡 중추가 미성숙해 20초 이상 호흡이 멈추거나, 그보다 짧아도 서맥과 청색증을 동반하는 상태입니다. 알람이 울리면 영아의 가슴과 배의 움직임, 피부색, 심박수, 산소포화도를 직접 확인하고 실제 무호흡이면 발바닥을 문지르거나 등을 쓰다듬는 촉각 자극을 줍니다. 그래도 호흡이 회복되지 않으면 기도를 확보하고 양압환기를 시행하며 의사에게 보고합니다. 대비되는 행동은 사정 없이 판단하는 것입니다. 알람을 끄고 지켜보는 것은 무호흡과 서맥을 방치하는 위험한 행동이며, 모니터 오류로 단정하고 전극부터 점검하는 것도 실제 무호흡을 놓칠 수 있습니다. 의사 보고를 먼저 하면 처치가 늦어지고, 영아의 상태를 확인하기 전에 양압환기를 시작하는 것은 순서가 맞지 않습니다. 모니터 이상은 영아가 안전함을 확인한 뒤에 점검합니다. 임상에서는 무호흡 발작의 횟수, 지속 시간, 필요했던 자극의 정도를 기록하고 원인이 될 수 있는 체온 변화, 저혈당, 감염, 위식도 역류를 함께 살핍니다. 알람 한계 설정이 적절한지 확인하고 알람 피로로 반응이 늦어지지 않도록 주의합니다. 필요하면 카페인 같은 약물 치료가 시행되므로 처방과 반응을 관찰합니다. 미숙아 무호흡의 유발 요인과 예방도 알아 두어야 합니다. 체온이 너무 낮거나 높을 때, 저혈당이나 감염이 있을 때, 수유 후 위 내용물이 역류할 때 무호흡이 늘 수 있습니다. 따라서 중립 온도를 유지하고 수유 후 자세에 신경 쓰며 영아를 자주 관찰하는 것이 예방 간호에 포함됩니다. 알람이 자주 울려도 매번 같은 순서로 대응하는 습관이 필요합니다. 시험에서는 무호흡 알람에는 모니터보다 영아를 먼저 직접 확인한다는 순서를 기억하시기 바랍니다.

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