과목별 모의고사 | 아동간호학 9회

출생 직후 신생아에게 항생제 안연고를 바르는 올바른 방법은?

1 연고관 끝을 각막에 가볍게 대고 눈 중앙에 짜 넣는다
2 눈꺼풀 바깥 피부 위에만 두껍게 바르고 눈을 감겨 둔다
3 상안검을 뒤집어 안쪽 면에 연고를 얇게 펴 바른다
4 하안검을 가볍게 내리고 내안각에서 외안각 쪽으로 결막낭에 짠다 ✓ 정답
5 외안각에서 내안각 쪽으로 짜서 눈물길까지 밀어 넣는다

해설

항생제 안연고는 하안검을 가볍게 내려 결막낭에 내안각에서 외안각 방향으로 짠다. 외안각에서 내안각 쪽으로 바르면 분비물이 눈물길 방향으로 밀리고, 연고관 끝이 각막에 닿으면 오염과 손상 위험이 있다. 눈꺼풀 바깥에만 바르면 결막 감염 예방 효과가 없다.

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이 문항은 출생 직후 시행하는 항생제 안연고의 투여 방법을 정확히 알고 있는지 묻고 있습니다. 정답은 하안검을 가볍게 내리고 내안각에서 외안각 방향으로 결막낭에 연고를 짜 넣는 것입니다. 먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 신생아 안연고는 분만 중 산도에서 옮을 수 있는 균에 의한 눈 감염을 예방하려고 쓰는 약입니다. 약이 효과를 내려면 결막이 닿는 곳, 곧 아래 눈꺼풀 안쪽의 결막낭에 들어가야 합니다. 그래서 하안검을 살짝 내려 결막낭을 노출시키고 연고를 짜 넣습니다. 방향은 안쪽 눈초리에서 바깥쪽 눈초리 쪽입니다. 이렇게 하면 연고가 눈 전체에 퍼지고 눈물길로 밀려 들어가는 것을 막을 수 있습니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 눈 간호에서는 깨끗한 쪽에서 오염된 쪽으로, 안쪽에서 바깥쪽으로 진행하는 것이 원칙입니다. 이 원칙은 눈을 닦을 때와 연고나 안약을 넣을 때 모두 적용됩니다. 연고관이나 점안액 병의 끝은 눈, 속눈썹, 손에 닿지 않게 해서 용기가 오염되는 것을 막습니다. 신생아 한 명마다 새 연고를 쓰거나 개별 포장을 써서 다른 신생아와 교차 감염이 생기지 않게 합니다. 오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 바깥에서 안쪽으로 짜는 방법은 방향이 반대여서 오염이 눈물길 쪽으로 이동할 수 있습니다. 연고관 끝을 각막에 가볍게 대는 방법은 약이 눈에 잘 들어갈 것 같지만 각막 손상과 용기 오염의 위험이 큽니다. 눈꺼풀 바깥에만 바르면 결막에 약이 닿지 않아 예방 효과가 없고, 상안검을 뒤집는 것은 일반적인 방법이 아닙니다. 임상에서는 투여 후 신생아의 눈이 일시적으로 흐릿해 보여 보호자가 놀랄 수 있으므로 약의 목적과 흐려짐이 잠깐이라는 점을 설명하시기 바랍니다. 눈꺼풀이 붓거나 분비물이 늘어나는 변화가 계속되면 감염을 확인해야 합니다. 시행 시각과 대상 신생아를 기록하고, 손 위생과 장갑 착용도 빠뜨리지 않아야 합니다. 마지막으로 안약과 함께 시행하는 다른 출생 직후 처치도 정리해 두시기 바랍니다. 비타민 K 근육주사와 B형간염 예방접종은 별개의 목적을 가지므로 각각의 이유와 방법을 구분해 알고 있어야 문항에서 혼동하지 않습니다.

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