과목별 모의고사 | 아동간호학 9회

욕조 목욕 직후 몸이 젖은 채 체온이 내려간 신생아의 열이 빠진 경로와 조치를 옳게 짝지은 것은?

1 증발 – 따뜻한 물에 오래 담가 두었다가 한꺼번에 닦는다
2 전도 – 차가운 저울에 데운 포를 깔아 준다
3 대류 – 요람을 바람이 닿지 않는 곳으로 옮긴다
4 복사 – 요람을 찬 외벽과 창에서 떨어뜨려 놓는다
5 증발 – 데운 수건으로 감싸 곧바로 물기를 닦아 말린다 ✓ 정답

해설

증발은 젖은 피부의 수분이 날아가며 열을 빼앗는 것입니다. 목욕 직후에는 데운 수건으로 감싸 곧바로 물기를 닦아 열손실을 막습니다. 전도는 차가운 물체에 닿아서, 대류는 바람으로, 복사는 닿지 않은 찬 표면으로 열이 빠지는 것입니다.

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정답은 증발이며 데운 수건으로 감싸 곧바로 물기를 닦아 말리는 것입니다. 이 신생아는 목욕을 마친 직후라 피부 전체가 젖어 있고, 바람이 불거나 차가운 물체에 닿아 있다는 단서는 없습니다. 열이 빠지는 경로가 무엇인지 구별하면 정답이 분명해집니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 신생아는 체표면적이 넓고 피하지방이 얇으며 체온 조절 능력이 미숙해 열손실에 취약합니다. 증발(evaporation)은 젖은 피부의 수분이 공기 중으로 날아가면서 피부의 열을 빼앗는 것입니다. 출생 직후 양수에 젖은 몸, 목욕 후 젖은 몸, 젖은 기저귀가 대표적입니다. 이를 줄이려면 물기를 즉시 닦고 마른 포로 감싸 주며, 목욕은 짧게 하고 따뜻한 곳에서 시행합니다. 대비되는 개념을 보겠습니다. 전도(conduction)는 차가운 저울, 매트, 청진기처럼 몸이 직접 닿은 물체로 열이 빠지는 것이라 데운 포를 깔아 줍니다. 대류(convection)는 에어컨 바람이나 외풍처럼 몸 표면을 지나가는 공기가 열을 빼앗는 것이라 바람이 닿지 않는 곳으로 옮깁니다. 복사(radiation)는 닿지 않은 차가운 벽이나 창문으로 열이 빠지는 것이라 요람을 그 표면에서 떨어뜨려 놓습니다. 같은 저체온이라도 신생아가 젖었는지, 무엇에 닿아 있는지, 바람이 부는지, 가까이에 찬 벽이 있는지에 따라 알맞은 조치가 달라집니다. 마지막 조치는 기전은 맞게 알았지만 오래 담가 두었다가 닦는다는 점에서 열손실을 오히려 키우는 함정입니다. 임상에서 주의할 점입니다. 목욕은 몸을 한 부위씩 씻기고 바로 닦는 방식으로 하고, 머리는 마지막에 씻긴 뒤 곧바로 모자를 씌웁니다. 욕조에서 꺼내자마자 따뜻하게 데운 수건으로 감싸 물기를 닦으며, 목욕 후에는 체온을 재서 정상 범위인지 확인합니다. 체온이 떨어지면 피부 대 피부 접촉이나 복사온열기로 따뜻하게 하면서 혈당과 호흡 상태도 함께 살핍니다. 마지막으로 열손실 기전을 한 번에 정리해 두시기 바랍니다. 젖은 피부는 증발, 닿는 차가운 물체는 전도, 바람은 대류, 닿지 않는 차가운 벽이나 창문은 복사입니다. 사례에서 신생아가 젖었는지부터 확인하면 원인을 놓치지 않고 조치를 고를 수 있습니다.

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