과목별 모의고사 | 아동간호학 9회

3주 전 MMR을 접종한 15개월 영아가 수두 백신을 맞으러 왔을 때 간호사의 판단은?

1 MMR과 반대쪽 팔에 놓으면 간격과 관계없이 오늘 접종할 수 있다
2 수두 백신은 사백신이라 간격 제한이 없으므로 오늘 접종한다
3 생백신끼리는 4주 이상 간격이 필요하므로 1주 뒤에 접종한다 ✓ 정답
4 MMR을 맞았으면 수두에도 면역이 생기므로 접종하지 않는다
5 면역 간섭을 피하려고 MMR 접종 뒤 6개월을 기다려 접종한다

해설

MMR과 수두는 둘 다 생백신이다. 같은 날 접종하지 않았다면 면역 간섭을 피하려고 최소 4주 간격을 둔다. 3주가 지났으므로 1주 뒤에 접종한다. 수두는 MMR로 면역이 생기지 않고 사백신도 아니며, 접종 부위를 바꿔도 간격 규칙은 같다.

같은 주제 다음 문제열이 나는 2세 아동의 병력을 묻는 면담에서 간호사가 처음 건넬 말로 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 생백신을 같은 날 접종하지 않았을 때 필요한 최소 간격을 알고 있는지 묻고 있습니다. 정답은 생백신끼리는 4주 이상 간격을 두어야 하므로 3주가 지난 영아는 1주 뒤에 접종하는 것입니다. 먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. MMR(홍역·유행성이하선염·풍진)과 수두 백신은 모두 살아 있는 약한 바이러스를 쓰는 생백신(live attenuated vaccine)입니다. 먼저 맞은 생백신에 대한 면역 반응이 진행되는 동안 다른 생백신을 접종하면 먼저 생긴 면역 반응이 두 번째 백신 바이러스의 증식을 억제해 효과가 떨어질 수 있습니다. 이 때문에 같은 날 함께 접종하지 않았다면 최소 4주 간격을 둡니다. 영아는 3주가 지났으므로 1주 더 기다린 뒤 접종하면 됩니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 생백신은 같은 날 동시에 접종하는 것은 가능하지만 날을 달리하면 4주 간격이 필요합니다. 불활성화 백신은 생백신이나 다른 불활성화 백신과 동시에 접종할 수 있고 접종 간격 제한도 없습니다. MMR 1차와 수두 1차는 모두 생후 12~15개월에 접종하므로 같은 날 맞히면 방문 횟수를 줄일 수 있습니다. 오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 수두 백신을 사백신이라고 생각하면 간격 없이 오늘 접종한다는 판단에 끌립니다. MMR이 수두까지 막는다고 오해하면 접종 자체가 필요 없다고 판단합니다. 반대쪽 팔에 접종하면 괜찮다는 생각은 면역 간섭이 접종 부위가 아니라 전신 면역 반응에서 일어난다는 점을 놓친 것입니다. 6개월을 기다리는 것은 필요 이상으로 접종을 미뤄 수두 감염 위험을 늘립니다. 임상에서는 접종 기록을 확인해 마지막 생백신 접종일을 정확히 파악하시기 바랍니다. 간격이 모자라 접종한 경우에는 효과가 불충분할 수 있어 기록에 남기고 접종 일정을 다시 상의해야 합니다. 면역저하 상태이거나 고용량 스테로이드를 쓰는 아동은 생백신 접종 전에 의사와 반드시 상의하도록 안내하셔야 합니다. 부모에게는 다음 방문 날짜를 구체적으로 알려 주어 접종이 누락되지 않게 돕습니다. 마지막으로 접종 기록 확인을 습관으로 삼으시기 바랍니다. 접종 수첩이나 예방접종 등록 기록에서 마지막 접종일과 백신 종류를 보고 다음 접종 가능일을 계산해 보호자에게 알려 주면 누락과 중복 접종을 모두 막을 수 있습니다.

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