과목별 모의고사 | 아동간호학 2회

경련이 멎은 직후 18개월 아동에게 간호사가 가장 먼저 할 일은?

1 측위를 유지하며 호흡 상태와 의식 수준을 관찰한다 ✓ 정답
2 체온을 낮추기 위해 찬물로 몸을 닦아 준다
3 정신을 차리도록 아동을 흔들어 깨우고 물을 마시게 한다
4 경련 재발을 막기 위해 해열제를 먹이고 활동을 격려한다
5 원인 확인을 위해 요추천자를 곧바로 준비한다

해설

경련이 멎은 직후의 우선순위는 기도와 호흡이다. 열성경련 직후 아동은 의식이 흐리고 분비물이 고여 있어 흡인 위험이 크다. 측위를 유지하며 호흡과 의식 수준을 관찰한다. 경구 투약, 흔들어 깨우기, 찬물 마사지는 위험하거나 효과가 없다.

같은 주제 다음 문제동생이 태어난 뒤 다시 젖병을 찾는 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 열성경련이 멎은 직후 간호사의 우선순위를 판단할 수 있는지 묻습니다. 정답은 측위를 유지하면서 호흡 상태와 의식 수준을 관찰하는 것입니다. 열성경련(febrile seizure)은 생후 6개월에서 5세 사이의 아동에서 발열과 함께 나타나는 경련으로, 대부분 15분 이내에 저절로 멎는 단순 열성경련입니다. 경련 중에는 의식이 없고 근육이 강직하거나 떨리며 침과 분비물이 늘어납니다. 경련이 멎은 직후에도 아동은 졸리고 의식이 흐리며, 입안에 고인 분비물이나 구토물이 기도로 들어갈 위험이 있습니다. 그래서 이 시기의 간호 우선순위는 기도 유지와 호흡 관찰이며, 이를 위해 아동을 옆으로 눕힌 자세를 유지하고 호흡 양상, 피부색, 의식 수준을 살핍니다. 오답을 살펴보겠습니다. 찬물로 몸을 닦는 것은 열을 효과적으로 낮추지 못하고 오한과 불편을 주어 오히려 체온을 올리는 반응을 만들 수 있습니다. 경련 후 졸린 것은 자연스러운 회복 과정이므로 흔들어 깨우지 않으며, 의식이 완전히 돌아오기 전에 물이나 약을 먹이면 흡인 위험이 있습니다. 해열제를 먹인다고 열성경련의 재발이 예방되는 것은 아니므로, 해열제는 아이가 불편해할 때 의식이 회복된 뒤 편안함을 위해 사용합니다. 요추천자는 수막염 같은 중추신경계 감염이 의심될 때 의료진이 판단하는 검사이며, 간호사가 가장 먼저 준비할 일이 아닙니다. 임상에서는 경련이 멎은 후에도 활력징후와 산소포화도를 측정하고, 경련의 시작 시각과 지속 시간, 양상, 의식 회복 정도를 기록해 의료진에게 보고합니다. 경련이 5분 이상 계속되거나 반복되거나 의식이 회복되지 않으면 응급 처치가 필요합니다. 보호자 교육도 중요합니다. 열성경련 자체는 대개 예후가 좋다는 점을 설명해 불안을 줄이고, 경련 시 아이를 옆으로 눕히고 시간을 재며 입에 아무것도 넣지 않도록 알려 줍니다. 정리하면, 경련 간호는 경련 중, 경련 직후, 회복 후의 세 단계로 나누어 생각하면 쉽습니다. 경련 중에는 안전과 시간 기록, 경련 직후에는 기도와 호흡 관찰, 회복 후에는 원인 평가와 보호자 교육이 핵심입니다. 이 문항처럼 가장 먼저 할 일을 묻는 우선순위 문항에서는 ABC, 즉 기도, 호흡, 순환을 먼저 확인하는 원칙을 적용하면 오답을 빠르게 거를 수 있습니다. 해열이나 원인 검사는 안전이 확보된 뒤에 이어지는 단계입니다.

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