과목별 모의고사 | 아동간호학 2회

덴버 Ⅱ 검사에서 10개월 영아의 미세운동-적응 영역으로 기록할 항목은?

1 손을 흔들며 안녕 하고 인사한다
2 컵을 두 손으로 잡고 입에 대어 마신다
3 양손에 쥔 블록 두 개를 서로 맞부딪힌다 ✓ 정답
4 장난감을 잡아당기면 놓지 않으려 버틴다
5 '엄마', '아빠'를 뜻 없이 소리 낸다

해설

덴버 Ⅱ는 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 전체운동의 네 영역으로 나뉩니다. 양손에 쥔 블록 두 개를 맞부딪히는 항목은 손의 정교한 조작을 보는 미세운동-적응 영역입니다. 손을 쓴다고 해서 인사하기, 컵으로 마시기, 장난감 버티기를 미세운동으로 분류하는 것이 함정입니다.

같은 주제 다음 문제동생이 태어난 뒤 다시 젖병을 찾는 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항은 덴버 Ⅱ(Denver II) 검사지에서 한 행동이 네 영역 가운데 어디에 속하는지 구분할 수 있는지 묻는 문제입니다. 정답은 양손에 쥔 블록 두 개를 서로 맞부딪히는 항목입니다. 먼저 왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 덴버 Ⅱ는 영유아의 발달을 개인-사회성, 미세운동-적응, 언어, 전체운동의 네 영역으로 나누어 살핍니다. 이 중 미세운동-적응은 눈과 손의 협응으로 작은 물건을 집고, 블록을 쌓거나 부딪히고, 선을 따라 그리는 것처럼 손가락과 손목을 정교하게 쓰는 능력을 보는 영역입니다. 양손에 하나씩 쥔 블록을 맞부딪히는 행동은 두 물체를 동시에 조작하는 능력이므로 이 영역의 대표 항목입니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 개인-사회성 영역은 사람과 관계를 맺고 스스로 생활하는 능력을 봅니다. 미소 짓기, 까꿍 놀이, 손 흔들어 인사하기, 컵으로 마시기, 숟가락 쓰기, 옷 입기 같은 항목이 여기에 들어갑니다. 언어 영역은 소리에 반응하고 말소리를 내며 단어를 이해하고 말하는 능력을, 전체운동 영역은 뒤집기, 앉기, 서기, 걷기처럼 큰 근육을 쓰는 움직임을 봅니다. 오답이 왜 함정인지도 보겠습니다. 손을 흔들어 인사하기와 컵으로 마시기는 손을 쓰기 때문에 미세운동처럼 보이지만, 평가하는 것은 손동작의 정교함이 아니라 사회적 의사 표현과 자조 능력이므로 개인-사회성 영역입니다. 장난감을 빼앗기지 않으려고 버티는 행동도 타인과의 상호작용을 보는 개인-사회성 항목입니다. 엄마, 아빠 소리를 뜻 없이 내는 것은 말소리 산출이므로 언어 영역입니다. 항목의 겉모습이 아니라 그 항목이 무엇을 측정하는지를 기준으로 영역을 정하는 것이 핵심입니다. 대비되는 개념으로 선별검사와 진단검사의 차이가 있습니다. 덴버 Ⅱ는 발달 지연이 의심되는 아동을 가려내는 선별검사이며, 연령선을 기준으로 각 항목의 통과 여부를 표시한 뒤 영역별로 지연과 주의 항목의 수를 세어 정상, 의심, 검사 불능으로 판정합니다. 진단을 내리는 검사가 아니므로 결과만으로 발달장애라고 단정해서는 안 됩니다. 임상에서는 아동이 낯선 환경에서 협조하지 않으면 결과가 실제보다 낮게 나올 수 있으므로, 어머니 무릎에 앉혀 편안한 상태에서 시행합니다. 의심 판정이 나오면 짧은 기간 안에 재검사를 하도록 안내하고, 그래도 의심이면 정밀 발달 평가를 의뢰합니다. 이때 부모에게는 선별검사의 의미를 쉬운 말로 설명하고 불필요한 불안을 주지 않도록 하시기 바랍니다.

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