과목별 모의고사 | 아동간호학 2회

입원한 8개월 영아의 신뢰감 형성을 돕는 간호 계획으로 옳은 것은?

1 낯가림을 줄이도록 여러 간호사가 번갈아 안아 준다.
2 울 때 바로 반응하지 않고 스스로 달래도록 지켜본다.
3 가능한 한 같은 간호사가 담당해 일관되게 돌본다. ✓ 정답
4 낯선 자극을 막기 위해 어머니의 면회를 줄인다.
5 처치 전에 인형으로 과정을 미리 보여 주며 설명한다.

해설

신뢰감 대 불신감 시기의 영아는 요구에 일관되게 반응하는 사람에게 애착을 형성합니다. 입원 중에도 같은 간호사가 맡으면 돌봄이 예측 가능해져 낯가림과 분리불안이 줄어듭니다. 담당자가 자주 바뀌거나 반응이 늦으면 불신이 커질 수 있습니다.

같은 주제 다음 문제동생이 태어난 뒤 다시 젖병을 찾는 유아의 어머니에게 간호사가 지도할 내용은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 가능한 한 같은 간호사가 담당해 일관되게 돌보는 것입니다. 제시된 영아는 8개월로 낯가림이 한창 심한 시기이고, 입원 환경에서 담당자가 계속 바뀌어 밤마다 크게 웁니다. 이 영아에게 가장 필요한 것은 요구에 예측 가능하게 반응해 주는 한 사람의 존재이며, 이것이 영아기의 발달 과업인 신뢰감 형성으로 이어집니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 에릭슨(Erikson)의 발달이론에서 영아기는 신뢰감 대 불신감(trust vs mistrust) 시기입니다. 배고픔이나 불편함을 표현했을 때 같은 사람이 일관되게 반응하면 영아는 세상을 믿을 만한 곳으로 받아들입니다. 생후 6~8개월에는 애착(attachment) 대상이 분명해지면서 낯가림(stranger anxiety)이 나타나고, 입원으로 부모와 떨어지면 분리불안(separation anxiety)이 더해집니다. 따라서 입원 영아에게는 담당 간호사 지정(일차간호) 방식이 도움이 됩니다. 대비되는 개념도 짚어 보겠습니다. 낯가림을 줄이겠다며 여러 사람이 번갈아 안아 주면 오히려 낯선 자극이 늘어 불안이 커집니다. 울음에 즉시 반응하지 않는 것은 영아기에 응석을 키우는 행동이 아니라 요구가 충족되지 않는 경험을 쌓게 하는 행동입니다. 또 인형을 이용한 사전 설명은 말과 상징을 이해하는 학령전기 이후 아동에게 맞는 방법입니다. 임상에서는 담당 간호사를 정하기 어렵더라도 인수인계로 영아의 수유 습관, 안는 자세, 좋아하는 소리 같은 개인 특성을 공유해 돌봄의 연속성을 유지해야 합니다. 부모의 면회와 돌봄 참여는 가능한 한 보장하고, 처치 후에는 바로 안아 달래 안정감을 되찾게 합니다. 영아가 보내는 울음과 표정을 신호로 읽고 빠르게 반응하는 습관이 신뢰감 형성의 출발점입니다. 시험에서 자주 헷갈리는 부분은 낯가림과 분리불안의 구분입니다. 낯가림은 낯선 사람을 만났을 때 나타나는 반응이고, 분리불안은 애착 대상과 떨어질 때 나타나는 반응입니다. 입원한 영아에게는 두 가지가 겹쳐 나타나므로 문항의 상황이 어느 쪽을 가리키는지 먼저 확인하십시오. 해결 방법은 결국 예측 가능하고 일관된 돌봄이라는 한 방향으로 모이므로, 선택지를 이 기준으로 걸러 내면 오답을 쉽게 제외할 수 있습니다.

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