과목별 모의고사 | 아동간호학 1회

기침 경과가 다음과 같은 영아를 백일해 경해기로 판단할 수 있는 근거는?

1 콧물과 가벼운 기침, 미열이 있고 전염력이 가장 강하다
2 연속된 발작성 기침 뒤 숨을 들이쉴 때 웁 소리가 난다 ✓ 정답
3 발작이 줄어들고 기침 횟수가 서서히 감소한다
4 균에 노출된 뒤 증상 없이 균이 증식하는 시기이다
5 가래를 동반한 습한 기침이 낮에만 있고 숨소리는 정상이다

해설

백일해는 카타르기에 감기 증상으로 시작하고, 경해기(발작기)에 연속된 발작성 기침 뒤 흡기 시 웁 소리(whoop)와 기침 후 구토가 나타난다. 이후 회복기에 발작이 줄어든다. 자료의 기침 양상이 경해기를 가리키므로 웁 소리가 근거이다.

같은 주제 다음 문제천식 아동의 학교 복귀를 앞두고 담임교사·보건교사와 관리 계획을 함께 세우는 간호사의 주된 역할은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 아동간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문제는 백일해 영아의 기침 경과를 읽고 현재 단계가 경해기인 근거를 고르는 문제입니다. 정답은 연속된 발작성 기침 뒤에 숨을 들이쉴 때 웁 소리가 난다는 소견입니다. 백일해(pertussis)는 백일해균(Bordetella pertussis)이 일으키는 호흡기 감염병으로, 비말로 전파됩니다. 증상은 시간에 따라 카타르기, 경해기, 회복기로 나뉩니다. 카타르기는 감염 후 수일에서 약 2주간 지속되며 콧물, 가벼운 기침, 미열처럼 감기와 구별하기 어려운 증상을 보입니다. 이 시기에 균을 가장 많이 내보내 전염력이 가장 강하지만 백일해로 의심하기 어려운 것이 문제입니다. 경해기(paroxysmal stage)는 이름 그대로 기침이 발작처럼 몰아치는 시기입니다. 숨을 내쉬는 도중에 짧은 기침이 연달아 이어져 숨을 쉬지 못하다가, 마지막에 숨을 힘껏 들이쉬면서 '웁' 하는 소리가 나는 것이 특징입니다. 기침 발작 뒤에 끈끈한 점액을 토하거나 얼굴이 붉어지고 청색증이 생기기도 합니다. 생후 수개월 이하의 영아는 웁 소리 없이 무호흡이 나타날 수 있어 특히 주의해야 합니다. 이후 회복기에는 발작의 횟수와 강도가 서서히 줄어듭니다. 오답은 모두 다른 시기나 다른 질환입니다. 콧물과 가벼운 기침, 미열은 카타르기이고, 발작이 줄어드는 것은 회복기입니다. 증상 없이 균이 증식하는 시기는 잠복기이며, 낮에만 가래가 낀 습한 기침이 있고 숨소리가 정상인 양상은 일반 호흡기 감염에 가깝습니다. 단계를 나눌 때는 소리와 발작의 유무, 전염력의 크기를 함께 기억하면 됩니다. 현장에서는 영아가 발작 중 무호흡이나 청색증을 보이는지 관찰하고, 산소와 흡인 기구를 가까이 준비합니다. 기침을 유발하는 자극을 줄이고 소량씩 자주 먹이며, 호흡기 격리를 유지합니다. 예방은 DTaP 접종이 중요하므로 가족과 임산부의 접종 상태도 확인하도록 안내합니다. 어린 영아는 접종을 완료하기 전에 가족 구성원에게서 감염되는 일이 많아, 성인의 장기 기침을 가볍게 넘기지 않고 영아와의 접촉을 줄이는 지도가 필요합니다. 접종 일정은 질병관리청의 표준 예방접종 일정을 기준으로 안내합니다.

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