과목별 모의고사 | 정신건강간호학 5회

문장 사이에 연결이 없어 간호사가 의미를 이해하지 못하는 이 대상자의 사고장애는?

1 지리멸렬 ✓ 정답
2 우원증
3 사고비약
4 보속증
5 사고차단

해설

지리멸렬은 문장과 문장 사이에 논리적 연결이 없어 말의 의미를 파악할 수 없는 사고형태 장애로 조현병에서 흔하다. 우원증은 목표에 도달하는 장황한 말, 사고비약은 빠른 속도로 주제가 급변하는 말이다. 이 대상자는 말 속도가 보통이고 반복이 없다.

같은 주제 다음 문제아들이 면회를 오지 않는다고 말하는 대상자에게 재진술 기법을 적용한 간호사의 반응은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 정신간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 지리멸렬입니다. 지리멸렬(incoherence)은 문장과 문장 사이에 의미 있는 연결이 없어서 듣는 사람이 말의 뜻을 이해할 수 없는 사고형태의 장애입니다. 조현병의 와해된 언어에서 흔히 나타납니다. 이 환자는 하늘, 시장, 기차, 신발, 천장처럼 서로 관련 없는 내용을 한 문장씩 이어 붙였고 간호사의 질문과도 연결되지 않았습니다. 말의 속도는 보통이고 같은 말을 되풀이하지도 않았습니다. 이런 소견은 사고의 흐름이 빠른 것이 아니라 연상 자체가 연결되지 않는 지리멸렬에 해당합니다. 오답과 대비해 정리하겠습니다. 우원증(circumstantiality)은 말이 장황하게 돌아가지만 결국 하려던 말의 목표에 도달합니다. 사고비약(flight of ideas)은 조증에서 보이며 말이 빠르고 주제가 급하게 바뀌지만 연상의 고리를 따라갈 수 있습니다. 보속증(perseveration)은 새 질문에도 같은 답이나 말을 반복합니다. 사고차단(thought blocking)은 말하던 도중 갑자기 생각이 끊겨 멈추는 것입니다. 지리멸렬은 이런 특징 없이 연결이 사라진 상태입니다. 임상에서는 지리멸렬한 말을 이해하려고 대상자를 다그치거나 이해한 척 맞장구치지 않습니다. 간호사는 이해하지 못했음을 솔직하게 알리고, 짧고 단순한 문장으로 한 번에 한 가지씩 묻습니다. 말의 내용이 아니라 대상자가 전하려는 감정과 요구를 살피면 의사소통에 도움이 됩니다. 간호진단은 언어적 의사소통 장애로 연결할 수 있습니다. 마지막으로 기록할 때는 해석을 붙이지 말고 대상자가 한 말을 그대로 인용하여 적습니다. 말이 갑자기 심해졌다면 증상 악화나 섬망, 약물 문제 가능성도 함께 보고합니다. 급성기에는 자극이 적은 환경에서 안정을 돕고, 증상이 완화되면 현실감을 높이는 활동을 단계적으로 늘립니다. 정리하면 지리멸렬은 말의 속도나 반복이 아니라 문장 사이의 연결이 사라진 것이 핵심입니다. 사례의 말을 보고 속도, 반복, 중단, 장황함이 있는지 하나씩 확인한 뒤, 이런 특징이 없으면서 연결이 없어 의미를 알 수 없으면 지리멸렬로 고르면 됩니다. 연상이완(loosening of associations)은 생각의 연결이 느슨해져 주제가 어긋나는 상태이고, 이것이 더 심해져 이해가 불가능한 정도가 되면 지리멸렬이라고 이해하면 도움이 됩니다.

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