과목별 모의고사 | 지역사회간호학 3회

이 환자가 입원할 때 적용해야 하는 격리 방법으로 옳은 것은?

1 일반 다인실에서 환자에게 수술용 마스크만 씌운다
2 접촉주의 격리로 가운과 장갑을 착용하고 돌본다
3 음압 1인실에 격리하고 N95 마스크를 쓰고 들어간다 ✓ 정답
4 비말주의 격리로 가까이 갈 때만 수술용 마스크를 쓴다
5 보호 격리로 환자를 양압 1인실에 두고 돌본다

해설

결핵은 비말핵이 공기 중에 오래 떠다니며 전파되는 공기매개 감염병이다. 따라서 공기주의 격리로 음압 1인실에 두고, 들어가는 의료진은 N95 같은 호흡 보호구를 착용한다. 비말주의의 수술용 마스크로는 비말핵을 막기 어렵다는 점이 함정이다.

같은 주제 다음 문제A중학교 보건교사가 건강증진학교 사업을 계획할 때 구성원 참여 방식으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 지역사회간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 음압 1인실에 격리하고 N95 마스크를 쓰고 들어간다는 선택지입니다. 사례의 환자는 객담 도말이 양성이고 흉부 X선에서 공동이 보이므로 균을 많이 배출하는 전염성 폐결핵입니다. 결핵균은 환자가 기침, 재채기, 대화를 할 때 나오는 아주 작은 비말핵에 실려 공기 중에 오래 떠다니고, 이를 다른 사람이 흡입하여 감염됩니다. 따라서 전파 경로에 맞는 격리는 공기주의 격리(airborne precautions)입니다. 핵심 개념은 전파 경로별 주의입니다. 공기주의 격리는 음압 1인실에서 병실 공기가 복도로 새어 나가지 않게 하고, 문을 닫아 두며, 들어가는 의료진은 N95 같은 호흡 보호구를 착용합니다. 환자가 병실 밖으로 이동해야 할 때는 환자에게 수술용 마스크를 씌웁니다. 공기주의 대상 감염병에는 결핵 외에 홍역과 수두가 있습니다. 가정이나 지역사회에서는 환기를 하고 환자에게 기침 예절을 교육하는 것이 기본입니다. 다른 선택지는 다른 전파 경로에 맞는 격리입니다. 접촉주의는 직접 또는 간접 접촉으로 전파되는 다제내성균이나 장관감염에 적용하여 가운과 장갑을 착용합니다. 비말주의는 인플루엔자나 백일해처럼 큰 비말이 가까운 거리에서 전파될 때 적용하며 수술용 마스크를 씁니다. 보호 격리는 면역저하 환자를 외부 감염원에서 지키는 방식이어서 감염원을 가두는 앞의 방법들과 방향이 반대입니다. 현장에서 주의할 점은 의료진의 호흡 보호구입니다. N95 마스크는 얼굴에 밀착되어야 효과가 있어 착용 후 밀착 상태를 확인해야 합니다. 또 결핵 환자는 약물 치료를 시작해도 일정 기간 전염력이 남아 있으므로 격리 해제는 의사가 객담 검사 결과 등을 보고 판단합니다. 가족과 접촉자는 검진 대상이 되므로 보건소에 신고하여 접촉자 검진으로 연계하는 것이 지역사회 간호사의 역할입니다. 정리하면 공기주의는 음압과 N95, 비말주의는 수술용 마스크, 접촉주의는 가운과 장갑, 보호 격리는 양압이라는 짝을 기억하십시오. 시험에서는 병명을 먼저 보고 전파 경로를 떠올린 뒤 격리 방법을 고르는 순서로 풀면 실수가 줄어듭니다.

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