과목별 모의고사 | 성인간호학 5회

두개내압 상승으로 감시 중인 환자의 평균동맥압(MAP)이 90 mmHg일 때 뇌관류압은?

1 20 mmHg
2 45 mmHg
3 70 mmHg ✓ 정답
4 90 mmHg
5 110 mmHg

해설

뇌관류압(CPP)은 평균동맥압에서 두개내압을 뺀 값이므로 90 − 20 = 70 mmHg이다. 두개내압이 오르면 같은 혈압에서도 뇌관류압이 줄어 뇌허혈 위험이 커진다. 더하거나 평균동맥압만 보는 것이 흔한 함정이다.

같은 주제 다음 문제흉관 배액 중인 환자의 배액병이 넘어져 수봉이 끊겼을 때 먼저 할 일은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

이 문항의 정답은 70 mmHg입니다. 뇌관류압(cerebral perfusion pressure, CPP)은 뇌로 혈액을 밀어 넣는 압력에서 뇌 안쪽에서 버티는 압력을 뺀 값으로, 공식은 평균동맥압(mean arterial pressure, MAP) − 두개내압(intracranial pressure, ICP)입니다. 문항에서 MAP가 90 mmHg, ICP가 20 mmHg이므로 90 − 20 = 70 mmHg가 됩니다. 성인의 정상 두개내압은 대개 5~15 mmHg로 알려져 있어 20 mmHg는 높은 값입니다. 핵심 개념을 정리하면 두개골은 닫힌 공간이라 뇌조직, 혈액, 뇌척수액 중 하나가 늘면 다른 것이 줄어 균형을 맞추다가 한계를 넘으면 두개내압이 급격히 오릅니다. ICP가 오르면 같은 혈압에서도 CPP가 떨어져 뇌혈류가 부족해지고 뇌허혈(cerebral ischemia)이 생길 수 있습니다. 반대로 혈압을 지나치게 올려 CPP를 높이면 뇌부종과 출혈이 악화될 수 있어 목표 범위는 의사가 정합니다. 대비되는 개념으로 MAP만 보고 판단하면 ICP가 높은 환자의 위험을 놓칩니다. 같은 MAP 90 mmHg라도 ICP가 10이면 CPP는 80이고, ICP가 40이면 CPP는 50으로 크게 달라집니다. 선지 중 110은 더한 값, 20은 ICP 자체, 90은 MAP 자체라서 모두 계산 과정의 오류를 반영합니다. 임상에서 주의할 점은 CPP를 지키려면 ICP를 낮추고 혈압을 적절히 유지해야 한다는 것입니다. 머리를 30도 높이고 목을 중립으로 유지해 정맥 환류를 돕고, 기침·흡인·발살바 같은 활동으로 ICP가 오르지 않게 합니다. 뇌실외배액관을 쓰는 환자는 영점 위치와 배액량을 정확히 확인합니다. ICP와 MAP 수치, 의식 수준, 동공 변화를 함께 관찰하고 목표 범위를 벗어나면 즉시 보고합니다. 시험에서는 계산 자체보다 수치를 어떻게 해석하는지가 함께 나옵니다. CPP가 낮아지면 뇌허혈, 너무 높아지면 뇌부종 악화를 염려한다는 점을 기억하십시오. 계산은 괄호 없이 뺄셈 하나만 하면 되므로 단위를 확인하고 문제에서 제시한 수치가 MAP인지 수축기 혈압인지 구분해 읽는 습관이 중요합니다.

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