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학습 자료 둘러보기 →34세 남성은 뇌전증으로 페니토인을 복용해 왔고 열흘 전 용량을 올렸다. 오늘 아침부터 걸을 때 비틀거리고 눈이 좌우로 떨리며 하루 종일 졸려 한다. 발작은 한 달간 없었고 열이나 외상은 없다. 아침 채혈에서 페니토인 혈중농도는 32 mcg/mL(치료 농도 10~20)로 확인되었다. 다음 정규 투약 시간은 30분 뒤이다.
페니토인은 치료 농도 범위가 좁아 20을 넘으면 안구진탕이 생기고 30 이상에서 운동실조와 졸림이 나타나며 더 높으면 혼동이 온다. 독성이 의심되면 간호사는 다음 투약을 보류하고 농도와 증상을 의사에게 보고해 용량 조절을 받는다. 낙상 위험이 크므로 보행을 돕고 침상 난간을 올린다.
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