과목별 모의고사 | 성인간호학 3회

6초 리듬 스트립에 QRS군이 8개 보이는 심방세동 환자의 분당 심박수는?

1 8회/분
2 40회/분
3 80회/분 ✓ 정답
4 120회/분
5 160회/분

해설

리듬이 불규칙하면 6초 스트립의 QRS군 수에 10을 곱해 분당 심박수를 구한다. 8×10은 분당 약 80회로 정상 범위에 해당한다. 대비로 규칙적인 리듬은 큰 칸 수로 300을 나누는 방법을 쓴다. 곱하는 수를 혼동하는 것이 함정이다.

같은 주제 다음 문제두 환자가 동시에 입원할 때 격리 방법으로 가장 적절한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 과목별 모의고사 성인간호학 [PDF 제공]9,900원

정답은 80회/분입니다. 심방세동처럼 리듬이 불규칙하면 큰 칸 수로 300을 나누는 방법이 부정확하므로 6초 스트립 안의 QRS군 수를 세어 10을 곱합니다. 6초가 1분의 10분의 1이기 때문입니다. 8개이므로 8×10으로 분당 약 80회가 됩니다. 핵심 개념을 정리하겠습니다. 심전도 용지에서 가로 25 mm가 1초이고 가로 30 큰 칸이 6초입니다. 대개 3초마다 용지 위쪽에 작은 표시가 있어 6초 구간을 쉽게 잡을 수 있습니다. 심방세동(atrial fibrillation)은 P파 없이 R-R 간격이 불규칙하므로 한 구간만 세는 방법이 가장 실용적입니다. 정상 성인의 심박수는 분당 60~100회이므로 80회는 심실 반응이 정상 범위인 심방세동입니다. 대비되는 계산을 보면, 리듬이 규칙적인 경우에는 R-R 간격의 큰 칸 수로 300을 나누거나 작은 칸 수로 1,500을 나누는 방법을 씁니다. 선택지의 8회는 환산을 하지 않은 값, 40회는 5를 곱한 값, 120회는 15를 곱한 값, 160회는 20을 곱한 값입니다. 곱하는 수는 스트립 길이에 따라 달라지며 6초일 때만 10을 곱합니다. 임상에서 주의할 점은 심방세동의 심실 반응이 빠른 경우입니다. 분당 110회를 넘으면 심박출량이 떨어져 어지러움과 저혈압이 올 수 있어 의사에게 보고합니다. 불규칙한 리듬에서는 요골 맥박이 심첨 맥박보다 낮은 맥박 결손이 생길 수 있어 심첨 맥박을 1분 동안 재는 것이 정확합니다. 시험에서는 6초 법칙이 계산형 문제로 출제되며 선택지는 곱하는 수를 혼동한 값으로 구성됩니다. 6초에서 세어 10을 곱하는 것을 기본으로 외우고, 30초 스트립이면 2를 곱한다는 응용까지 알아 두면 안전합니다. 규칙적인 리듬에서는 300 나누기 큰 칸 수가 가장 빠른 방법이며, 정상 심박수 60~100회와 비교해 서맥이나 빈맥을 판단하는 단계까지 이어서 묻기도 합니다. 계산 후에는 증상과 혈압을 함께 평가해야 합니다. 정리하면 불규칙한 리듬은 6초에 10, 규칙적인 리듬은 300을 나누는 방식으로 상황에 맞게 골라 사용합니다.

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