자궁 밖에 자리 잡은 내막 조직이 주기마다 출혈과 염증을 일으키면서 난관과 난소 주위에 유착을 만들어 난자의 포획과 이동을 방해하므로 난임이 흔히 동반된다. 난소에 생긴 자궁내막종도 난소 기능을 떨어뜨린다. 골다공증은 질환보다 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제를 오래 쓸 때 생기는 문제다.
자궁내막증(endometriosis)은 자궁내막 조직이 자궁 밖, 즉 난소나 난관, 골반 복막 등에 자리 잡아 주기마다 호르몬에 반응해 출혈하고 염증을 일으키는 질환입니다. 반복되는 출혈과 염증은 유착을 만들고 난관과 난소 주위의 구조를 변형시켜 난자의 포획과 이동을 방해합니다. 난소에 생긴 자궁내막종은 난소 기능을 떨어뜨리기도 합니다. 그래서 자궁내막증에 흔히 동반되는 합병증은 난임이며, 정답은 2번입니다. 월경통과 성교통, 골반통도 대표 증상입니다.
핵심 개념은 자궁내막증의 병태와 증상 정리입니다. 증상은 월경통, 성교통, 배변통, 만성 골반통이고 난임을 일으킬 수 있습니다. 치료는 통증 조절과 호르몬 치료, 수술이 있습니다. 그리고 호르몬 억제 치료 중에는 에스트로겐이 낮아져 골밀도가 줄 수 있으므로 치료 기간과 부작용을 함께 관리합니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 5번 골다공증입니다. 에스트로겐이 낮아지는 치료와 연결해 외우기 때문입니다. 하지만 이는 질환 자체의 합병증이 아니라 생식샘자극호르몬분비호르몬 작용제를 오래 쓸 때 생기는 치료 부작용입니다. 이 보기가 정답이 되려면 질문이 치료 중 부작용을 묻는 것이어야 합니다. 이 문항은 질환 자체의 합병증을 묻고 있으므로 난임이 맞습니다. 다낭성 난소증후군은 무배란과 고안드로겐이 특징인 별개 질환으로 같은 난임을 일으켜도 기전이 다릅니다. 자궁탈출증과 자궁경부암은 각각 골반저 약화와 바이러스 감염과 관련됩니다.
임상에서는 월경통이 심하다는 호소를 흔한 일로 넘기지 않고 통증의 양상과 성교통, 배변통 동반 여부를 확인하도록 합니다. 임신을 원한다면 치료 시기와 방법에 대해 의료진과 상담하도록 돕고, 통증을 이유로 일상생활이 제한되면 정서적 지지와 통증 조절 방법을 함께 안내합니다. 난임이 걱정되는 대상자에게는 치료 선택지가 있다는 점을 설명하고, 임신 계획이 있다면 수술 시기와 호르몬 치료의 영향을 의료진과 충분히 상의하도록 돕습니다. 증상 일기를 쓰게 하면 진료 때 통증 양상을 전달하기 쉽습니다. 통증을 참기만 하지 않고 진료를 받도록 권유하는 것도 간호의 몫입니다.
환자자궁내막증을 오래 앓은 가임기 여성
호소 심한 월경통과 성교통, 골반통이 오래 이어졌고 임신이 되지 않을까 걱정한다.
검사·징후• 자궁 밖의 내막 조직이 주기마다 호르몬에 반응해 출혈하고 염증을 일으킨다• 반복되는 출혈과 염증이 유착을 만들어 난관과 난소 주위 구조를 바꾼다• 난소에 자궁내막종이 생기면 난소 기능이 떨어진다
판단 난자의 포획과 이동이 방해되므로 질환 자체의 흔한 합병증은 난임이다. 호르몬 억제 치료 중 에스트로겐이 낮아져 생기는 골밀도 감소는 질환의 합병증이 아니라 치료 부작용이다.
간호 순서• 사정: 통증 양상과 성교통, 배변통 동반 여부, 임신 계획을 확인한다• 수행: 치료 시기와 방법을 의료진과 상담하도록 돕고 통증 조절 방법을 안내한다• 평가: 일상생활 제한과 정서 상태를 살피며 통증 일기를 쓰게 한다
핵심 포인트: 자궁내막증은 유착으로 난임을 일으키며 골다공증은 치료 부작용이다
자궁내막증 (Endometriosis) — 자궁내막 조직이 난소, 난관, 골반 복막 등 자궁 밖에 자리 잡아 주기마다 출혈하고 염증을 일으키는 질환이다.
자궁내막종 (Endometrioma) — 난소에 생긴 자궁내막증 낭종이다. 난소 기능을 떨어뜨려 난임의 원인이 될 수 있다.
유착 (Adhesion) — 반복된 출혈과 염증으로 조직끼리 들러붙는 현상이다. 난관과 난소 주위 구조를 바꿔 난임을 일으킨다.