고긴장성 자궁기능부전은 잠재기에 수축이 잦고 아프지만 조화롭지 못해 경부가 열리지 않는 상태다. 휴식과 진통·진정제로 수축 양상을 바로잡는 것이 우선이며, 충분히 쉬고 나면 정상 수축으로 돌아오는 경우가 많다. 옥시토신과 인공양막파열은 수축이 약한 저긴장성에서 쓰는 촉진법이다.
고긴장성 자궁기능부전(hypertonic uterine dysfunction)은 잠재기에 나타나며, 수축이 잦고 통증이 심한데 서로 조화롭지 못해 경부가 열리거나 얇아지는 변화가 거의 없는 상태입니다. 통증은 큰데 진행은 없어서 산부가 쉽게 지치고 불안해집니다. 이때의 우선 중재는 휴식과 진통, 진정으로 수축 양상을 바로잡는 것입니다. 충분히 쉬고 나면 대부분 수축이 효과적인 정상 양상으로 돌아오므로, 처방된 진통제로 휴식하게 하는 5번이 정답입니다.
핵심 개념은 고긴장성과 저긴장성의 대비입니다. 고긴장성은 잠재기에 흔하고 수축이 잦고 아프며 기저 긴장도가 높습니다. 치료는 휴식과 진정입니다. 저긴장성은 활동기에 흔하고 수축이 약하고 드물며 통증이 적습니다. 이때는 옥시토신 주입, 인공양막파열, 걷기와 체위 변경 같은 촉진 방법이 도움이 됩니다.
학생이 가장 많이 고르는 오답은 1번 옥시토신 주입입니다. 진행이 안 되니 수축을 강화해야 한다고 생각하기 쉽기 때문입니다. 하지만 이 문항의 문제는 수축이 약한 것이 아니라 비효율적으로 과한 것입니다. 이 보기가 정답이 되려면 활동기에 수축이 약하고 드물어 진행이 정체된 저긴장성이어야 합니다. 이 상황에서 옥시토신을 쓰면 과긴장을 악화시켜 태아 저산소증 위험을 키웁니다. 4번의 힘주기는 경부가 완전개대되기 전에는 부종과 탈진을 부릅니다.
임상에서는 산부가 통증과 피로로 지쳐 있음을 공감하고 조용하고 어두운 환경, 따뜻한 샤워, 호흡 유도를 함께 제공합니다. 휴식 후에도 진행이 없으면 의료진이 다른 원인을 평가하며, 태아심박동과 수분 상태를 계속 확인합니다. 휴식이 효과를 보인다는 것은 수축이 효율적으로 바뀌고 경부가 열리기 시작한다는 뜻이므로, 휴식 후 경부 변화와 수축 양상을 다시 사정해 기록해야 합니다. 산부와 가족이 통증 때문에 병원이 아무것도 하지 않는다고 느끼지 않도록, 지금 휴식이 가장 적극적인 치료라는 점을 알기 쉽게 설명하는 것도 중요한 간호입니다. 약물 투여 후에는 수축 패턴과 통증 점수, 태아심박동을 이어서 관찰합니다.
환자잠재기 산부, 수축은 잦고 아픈데 경부 변화가 없음
호소 수축이 자주 오고 매우 아프지만 진행이 없어 쉽게 지치고 불안해한다.
검사·징후• 수축이 잦고 통증이 심하며 기저 긴장도가 높다• 수축이 서로 조화롭지 못해 경부가 열리거나 얇아지는 변화가 거의 없다
판단 문제는 수축이 약한 것이 아니라 비효율적으로 과한 고긴장성 자궁기능부전이다. 우선 중재는 휴식과 진통, 진정으로 수축 양상을 바로잡는 것이며 충분히 쉬면 대부분 효과적인 수축으로 돌아온다. 옥시토신 주입, 인공양막파열, 걷기 같은 촉진 방법은 수축이 약하고 드문 저긴장성에서 쓰며, 여기에 옥시토신을 쓰면 과긴장이 악화되어 태아 저산소증 위험이 커진다.
간호 순서• 사정: 수축 패턴과 통증 점수, 태아심박동, 수분 상태를 확인한다• 수행: 처방된 진통제로 휴식하게 하고 조용하고 어두운 환경, 따뜻한 샤워, 호흡 유도를 돕는다• 평가: 휴식 뒤 경부 변화와 수축 양상을 다시 사정하며, 경부가 완전개대되기 전에는 힘주기를 시키지 않는다