45세 여성이 우울증으로 처방받은 발프로산 성분의 약을 한꺼번에 많이 복용한 뒤 발견되어 신고되었다. 환자는 간질환 병력이 없었는데도 의식이 점점 흐려지고 손이 가볍게 떨리는 모습을 보였다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 발프로산이 신장에서 급성으로 배출되지 못하고 축적되며 요독증에 의한 의식저하로 이어진 것이다
• 2 발프로산은 간질환이 없으면 독성을 일으키지 않으므로 의식저하는 다른 약물과의 혼용 때문일 것이다
• 3 발프로산이 간의 암모니아 대사 경로를 방해해 혈중 암모니아가 간질환 없이도 축적되면서 의식저하와 떨림이 나타난 것이다 ✓ 정답
• 4 발프로산 과량복용은 저혈당을 직접 유발하는 약물이므로 혈당 저하가 의식저하의 주된 원인일 것이다
• 5 발프로산이 심장의 전기신호를 차단해 급성 부정맥에 의한 뇌 혈류 저하로 의식이 떨어진 것이다

같은 주제 다음 문제30대 남성이 노상에서 호흡수 6회/분으로 얕게 호흡하며 반응이 거의 없는 상태로 발견되었다. 동공이 좁게 축소되어 있고 주변에서 주사기가 발견되었다. 이 환자에…

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