29세 여성이 우울증으로 처방받은 삼환계 항우울제를 한꺼번에 복용한 뒤 발견되어 응급실로 왔다. 심전도에서 QRS파가 넓어져 있었고 혈압이 떨어지고 있었다. 이 환자의 중독 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 약물이 아세틸콜린의 분해를 막아 부교감신경이 과도하게 흥분하며 침과 땀이 과다 분비되고 기도가 좁아지는 콜린성 중독이다.
• 2 약물이 간에서 글루타치온을 모두 소모시키며 독성 대사산물이 쌓여 수일에 걸쳐 간세포를 서서히 괴사시키는 중독이다.
• 3 약물이 미토콘드리아의 에너지 생산을 직접 막아 세포가 산소를 쓰지 못하게 되면서 전신 세포가 급속히 질식하는 중독이다.
• 4 약물이 혈관을 수축시키는 신경전달물질 재흡수를 막아 혈압과 심박수가 함께 치솟는 교감신경 흥분성 중독이다.
• 5 약물이 심장 세포막의 나트륨통로를 차단해 전기신호 전달이 느려지면서 QRS파가 넓어지고 심장 수축력이 함께 떨어진 것이다. ✓ 정답

같은 주제 다음 문제30대 남성이 노상에서 호흡수 6회/분으로 얕게 호흡하며 반응이 거의 없는 상태로 발견되었다. 동공이 좁게 축소되어 있고 주변에서 주사기가 발견되었다. 이 환자에…

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