56세 남성이 밭일에 쓰던 오래된 살충제를 실수로 마신 뒤 심한 복통과 구토, 설사를 반복하다가 숨에서 마늘 냄새가 난다고 신고되었다. 혈압은 떨어지고 있었고 손발 감각이 둔해지고 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 대사산물이 시신경을 직접 손상시켜 시야장애를 동반한 대사성 산증을 일으키는 메탄올 중독이 복통과 함께 진행되고 있는 상태이다
• 2 약물이 미토콘드리아의 산소 이용을 직접 막아 세포 수준에서 저산소증이 생기는 시안화물 중독이 복통과 함께 진행되고 있는 상태이다
• 3 독성 금속 성분이 세포 효소작용을 광범위하게 방해해 위장관 손상과 함께 수일 뒤 말초신경까지 손상시키는 비소 중독이다 ✓ 정답
• 4 약물이 아세틸콜린 분해효소를 억제해 분비물이 과다해지고 동공이 작게 수축되는 전형적인 유기인계 농약 중독이 진행되고 있는 상태이다
• 5 대사산물이 옥살산칼슘 결정을 만들어 신장 세뇨관을 손상시키며 급성신손상을 일으키는 에틸렌글리콜 중독이 진행되고 있는 상태이다

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