71세 여성이 당뇨병으로 메트포르민을 복용 중이었는데, 최근 심한 설사로 탈수가 있었던 뒤부터 기운이 없고 배가 아프며 숨을 깊고 빠르게 쉰다고 신고되었다. 혈당은 정상 범위였고 의식은 점점 흐려지고 있었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 신장 기능이 급격히 저하되어 노폐물이 축적되며 의식이 흐려지는 급성신부전에 의한 요독증으로 판단해야 한다
• 2 탈수로 약물 배출 능력이 떨어진 상태에서 메트포르민이 체내에 쌓이며 세포 대사가 젖산 생성 쪽으로 몰려 심한 산증을 일으킨 상태이다 ✓ 정답
• 3 인슐린이 심하게 부족해져 지방이 과도하게 분해되며 케톤이 쌓이고 혈액이 산성으로 기우는 당뇨병성 케톤산증으로 보아야 한다
• 4 약물이 호흡중추를 직접 자극해 과호흡을 유발하고 동시에 대사를 흔드는 살리실산 중독과 같은 기전으로 판단해야 한다
• 5 장기간 당뇨약을 복용하다 식사를 거른 뒤 생긴 단순한 저혈당 반응으로 보아야 한다

같은 주제 다음 문제30대 남성이 노상에서 호흡수 6회/분으로 얕게 호흡하며 반응이 거의 없는 상태로 발견되었다. 동공이 좁게 축소되어 있고 주변에서 주사기가 발견되었다. 이 환자에…

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.