59세 남성이 산에서 직접 채취한 버섯으로 요리를 해 먹은 다음 날 심한 복통과 구토, 설사를 시작했다. 증상은 하루 지나며 잠시 가라앉았다가 사흘째부터 눈과 피부가 노랗게 변하고 기운이 급격히 없어진다고 신고되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 독버섯의 독소가 간세포 안에서 단백질 합성을 차단해 초기 위장관 증상이 가라앉은 뒤 수일에 걸쳐 간부전으로 진행하는 아마톡신 중독이다 ✓ 정답
• 2 약물이 간에서 해독기전을 소모시키며 독성 대사산물이 쌓여 수일에 걸쳐 간세포를 서서히 괴사시키는 아세트아미노펜 중독과 같은 기전이다
• 3 약물이 심장 세포막의 나트륨통로를 차단해 전기신호 전달이 느려지며 심장 수축력이 떨어지는 삼환계항우울제 중독과 같은 기전이다
• 4 약물이 혈색소의 철 성분을 변형시켜 산소를 운반하지 못하는 형태로 바꾸는 메트헤모글로빈증과 같은 기전이다
• 5 약물이 미토콘드리아의 산소 이용을 직접 막아 세포 수준에서 저산소증이 생기는 일산화탄소 중독과 같은 기전이다

같은 주제 다음 문제30대 남성이 노상에서 호흡수 6회/분으로 얕게 호흡하며 반응이 거의 없는 상태로 발견되었다. 동공이 좁게 축소되어 있고 주변에서 주사기가 발견되었다. 이 환자에…

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