46세 남성이 자동차 부동액을 마신 뒤 처음에는 술에 취한 듯한 모습을 보이다가 몇 시간이 지나 숨을 깊고 빠르게 몰아쉬며 소변량이 급격히 줄었다고 신고되었다. 눈에는 특별한 이상이 없었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 적절한 것은?

• 1 대사산물이 옥살산칼슘 결정을 만들어 신장 세뇨관을 손상시키며 대사성 산증과 급성신손상을 일으키는 에틸렌글리콜 중독이다 ✓ 정답
• 2 대사산물이 시신경을 직접 손상시켜 시야장애와 실명 위험을 동반하는 대사성 산증을 일으키는 메탄올 중독이다
• 3 약물이 심장의 나트륨통로를 차단해 QRS파가 넓어지고 심장 수축력이 떨어지는 삼환계항우울제 중독이다
• 4 약물이 간의 해독기전을 소모시켜 독성 대사산물이 수일에 걸쳐 쌓이는 아세트아미노펜 중독이다
• 5 약물이 미토콘드리아의 산소 이용을 직접 막아 세포 수준에서 저산소증이 생기는 일산화탄소 중독이다

같은 주제 다음 문제30대 남성이 노상에서 호흡수 6회/분으로 얕게 호흡하며 반응이 거의 없는 상태로 발견되었다. 동공이 좁게 축소되어 있고 주변에서 주사기가 발견되었다. 이 환자에…

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