81세 여성이 평소 심부전으로 디곡신과 이뇨제를 함께 복용하던 중 최근 입맛이 없어 식사를 거의 못했다며 보호자가 신고했다. 환자는 오심을 반복하고 눈에 노란 테두리가 보인다고 호소했으며 심전도상 다양한 부정맥이 확인되었다. 이 환자의 상태를 유발한 기전으로 가장 옳은 것은?

• 1 심장 세포막의 나트륨통로가 직접 차단되어 QRS파가 넓어지고 심장 수축력이 떨어지는 삼환계항우울제 중독과 같은 기전이다
• 2 농약 성분이 아세틸콜린 분해효소를 억제해 분비물이 과다해지고 동공이 축소되는 콜린성 중독과 같은 기전이다
• 3 체내 칼륨이 오히려 과도하게 높아지며 심장 전도가 느려지는 고칼륨혈증성 부정맥과 같은 기전으로 설명된다
• 4 갑상선호르몬이 과다하게 작용하여 심박수가 치솟고 체온이 오르는 갑상선중독증과 같은 기전으로 설명된다
• 5 이뇨제로 체내 칼륨이 낮아진 상태에서 디곡신의 심장 세포 내 작용이 상대적으로 강해져 다양한 부정맥을 일으킨 중독 상태이다 ✓ 정답

같은 주제 다음 문제30대 남성이 노상에서 호흡수 6회/분으로 얕게 호흡하며 반응이 거의 없는 상태로 발견되었다. 동공이 좁게 축소되어 있고 주변에서 주사기가 발견되었다. 이 환자에…

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.