하인리히 도미노이론과 버드의 수정 도미노이론이 강조하는 제거지점을 옳게 짝지은 것은?

하인리히 도미노이론은 5요인 중 3번째인 불안전한 행동 및 상태를 제거하면 재해 연쇄를 막을 수 있다고 보고, 버드의 수정이론은 관리적 측면의 기본원인 제거를 근본적 예방의 핵심으로 본다. 두 이론의 제거지점이 서로 다름을 구분해야 한다.
[근거 조문] 재난관리>재난 및 재난관리의 개념 part3

응급구조학 전공과목과 병원전 처치 영역에서 사고 예방과 안전 관리 이론은 산업보건이나 재난 관리뿐 아니라 응급의료체계 내 2차 사고 예방, 구급 현장의 안전 확보와도 직접 연결됩니다. 특히 하인리히(Heinrich)의 도미노이론과 버드(Bird)의 수정 도미노이론은 사고 발생의 인과 연쇄에서 어느 단계를 우선 차단해야 하는지를 묻는 문제로, 국가시험에서 이론의 강조점과 용어를 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

하인리히 도미노이론

하인리히는 사고가 다음 5개 요인이 도미노처럼 연쇄적으로 작용하여 발생한다고 보았습니다.

단계	요인	설명
1	사회적 환경 및 유전적 요소	개인의 성격 형성에 영향을 주는 배경 요인
2	개인적 결함	부주의, 경솔함, 신체적·정신적 결함 등
3	불안전한 행동 및 불안전한 상태	사고의 직접 원인
4	사고	사람이나 물체에 손실을 초래하는 사건
5	재해(상해)	인적·물적 손실의 결과

하인리히 이론의 핵심은 사고 예방을 위해 제거해야 할 가장 중요한 지점이 3번째 도미노인 불안전한 행동 및 불안전한 상태라고 본 점입니다. 이 단계를 제거하면 그 뒤의 사고와 재해로 이어지는 연쇄가 차단된다고 설명했습니다. 응급구조 현장에서는 구급차 내 들것 고정 미흡, 감염 예방 수칙 미준수, 현장 정리 미흡 등이 불안전한 행동이나 상태에 해당하며, 이를 먼저 통제해야 2차 사고나 추가 손상을 막을 수 있다는 논리와 같습니다.

버드의 수정 도미노이론

버드(Bird)는 하인리히의 이론을 수정하여 사고 발생의 직접 원인보다 더 앞선 관리적 요인을 강조했습니다. 버드의 도미노는 다음과 같이 구성됩니다.

단계	요인	설명
1	통제의 부족	관리 시스템, 교육, 점검, 계획의 부재
2	기본 원인	개인적 요인과 작업적(환경적) 요인
3	직접 원인	불안전한 행동 및 불안전한 상태
4	사고	접촉 사건
5	상해 또는 손실	인적·물적 피해

버드는 사고 예방의 핵심 제거 지점을 2번째 도미노인 기본 원인으로 보았습니다. 기본 원인은 개인의 지식·기술·동기 부족, 신체적·정신적 한계와 같은 개인적 요인, 그리고 부적절한 작업 기준·설계·정비·구매 정책 같은 작업적 요인을 포함합니다. 직접 원인인 불안전한 행동이나 상태는 표면적 결과이며, 그 이전의 기본 원인을 관리하지 않으면 같은 유형의 사고가 반복된다는 관점입니다.

혼동 주의! 하인리히는 불안전한 행동 및 상태(직접 원인)를, 버드는 기본 원인을 제거 지점으로 강조합니다. 보기 1번처럼 반대로 짝지으면 틀립니다.

핵심! 두 이론 모두 사고를 단일 원인이 아니라 연쇄 과정으로 보았지만, 하인리히는 직접 원인 차단에, 버드는 관리적·근본 원인 차단에 더 무게를 두었습니다.

응급구조학과 학생과 수험생 입장에서는 이 구분을 응급의료체계의 질 관리와 연결해 이해할 수 있습니다. 예를 들어 구급 현장에서 주사 바늘에 찔리는 사고가 발생했을 때, 하인리히식 접근은 불안전한 행동(바늘 재뚜껑 씌우기)을 즉시 중단시키는 것이고, 버드식 접근은 그 행동이 발생하게 만든 기본 원인(안전 장치가 없는 장비 사용, 재뚜껑 금지 교육 부재, 관리 감독 부족)을 제거하는 것입니다. 근거 자료로 제시된 체계적 문헌고찰^[1]에서도 작업장 사고 예방을 위한 안전 중재의 효과를 평가할 때 단일 중재보다 여러 구성 요소를 함께 고려하는 접근이 필요함을 시사하는데, 이는 버드 이론이 강조하는 관리적·근본 원인 차단의 중요성과 맥락을 같이합니다.