체중 80kg 환자에게 vancomycin 15mg/kg을 12시간마다 투여하라는 처방이 있다. 1회 용량과 관련 간호로 옳은 것은?

1회 용량은 15×80=1,200mg이다. 2,400mg은 하루 총량을 한 번에 준 값, 600mg은 절반, 120mg은 자릿수 오류다. vancomycin은 빨리 주면 얼굴과 상체가 붉어지는 주입 반응이 생기므로 대개 60분 이상에 걸쳐 주고, 신독성과 이독성이 있어 다음 투여 직전 최저 농도와 신기능을 확인한다. 빠르게 주고 감시하지 않는 것은 위험하다. 계산과 투여 조건을 함께 봐야 한다.

체중 80kg 환자에게 vancomycin 15mg/kg을 12시간마다 투여하라는 처방은 1회 용량이 1,200mg이 됩니다(80kg × 15mg/kg = 1,200mg). 따라서 120mg이나 600mg, 2,400mg을 제시한 보기는 용량 계산 단계에서 제외됩니다.

vancomycin은 신독성과 주입 관련 부작용(레드맨증후군 등) 때문에 반드시 일정 시간 이상 천천히 정맥 주입해야 하며, 5분 안에 빠르게 주입하는 것은 금기입니다. 1회 용량이 1,200mg이라면 최소 60분 이상에 걸쳐 투여하는 것이 안전합니다.

투여 후에는 최저 농도(trough concentration)와 신기능을 함께 모니터링해야 합니다. vancomycin은 신장으로 배설되므로 신기능이 저하되면 약물이 축적되어 독성이 커질 수 있습니다. 소아 대상 연구에서도 최저 농도와 AUC/MIC 목표 달성의 상관관계를 평가할 만큼, 최저 농도는 vancomycin의 효과와 독성을 예측하는 핵심 지표입니다 ^[2]. ECMO나 신기능 변화가 있는 환자에서는 약동학이 달라져 용량 조절이 필요할 수 있다는 보고도 있습니다 ^[1].

혼동 주의! vancomycin 최저 농도는 다음 투여 직전(투여 30분 전)에 채혈해야 하며, 최고 농도(peak)를 보기 위해 투여 직후 채혈하는 것은 일반적으로 권장되지 않습니다. 핵심! 15mg/kg 용량 계산은 체중 기준이므로 실제 체중과 신기능을 함께 확인한 뒤 처방 용량이 적절한지 검토하는 습관이 필요합니다.

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