CURB-65는 지역사회획득 폐렴(community-acquired pneumonia, CAP) 환자의 중증도를 평가하여 치료 장소(외래 vs 입원 vs 집중치료)를 결정하는 대표적인 도구입니다.
CURB-65는
Confusion(혼돈),
Uremia(요독, BUN > 19 mg/dL),
Respiratory rate(호흡수 ≥ 30회/분),
Blood pressure(수축기 혈압 < 90 mmHg 또는 이완기 혈압 ≤ 60 mmHg),
65세 이상의 다섯 항목을 각 1점으로 계산합니다
[1].
이 환자는 72세(1점), 혼돈(1점), BUN 28 mg/dL로 요독 기준 충족(1점), 호흡 32회/분(1점), 혈압 96/58 mmHg에서 이완기 혈압이 60 mmHg 이하(1점)에 해당합니다. 다섯 항목 모두 충족하므로 CURB-65 점수는
5점입니다. CURB-65는 점수가 높을수록 30일 사망률과 집중치료 필요성이 증가하는 연속적인 위험 지표로, 메타분석에서도 사망률 예측과 ICU 지원 필요성 예측에 유용한 도구로 확인되었습니다
[1].
CURB-65 3점 이상은 중증 폐렴으로 분류되어 입원 치료가 필요하고, 4~5점은 집중치료(ICU)를 고려해야 합니다. 특히 5점은 30일 사망률이 매우 높은 군으로 알려져 있습니다. 저사망률 환경에서 시행된 연구에서도 CURB-65 점수에 따라 사망률이 유의하게 증가하는 경향이 일관되게 나타났습니다
[2]. 입원 환자를 대상으로 한 연구에서도 CURB-65가 사망률 및 재원 기간과 유의한 연관성을 보였으며
[3], 다른 연구에서도 CURB-65가 qSOFA나 IDSA/ATS minor criteria보다 우수하거나 유사한 예측력을 보였습니다
[4].
혼동 주의! CURB-65의 혈압 기준은 수축기 혈압 < 90 mmHg
또는 이완기 혈압 ≤ 60 mmHg 중 하나만 해당해도 1점입니다. 이 환자는 수축기 혈압 96 mmHg로 기준을 넘었지만 이완기 혈압 58 mmHg가 기준 이하이므로 혈압 항목에서 1점을 받습니다.
핵심! BUN 기준은 19 mg/dL 초과이며, 이 환자의 BUN 28 mg/dL는 명확한 요독 항목 충족입니다.
| CURB-65 항목 | 기준 | 이 환자 | 점수 |
|---|
| Confusion | 새로 발생한 혼돈 | 혼돈 보임 | 1 |
| Uremia | BUN > 19 mg/dL | BUN 28 mg/dL | 1 |
| Respiratory rate | ≥ 30회/분 | 32회/분 | 1 |
| Blood pressure | SBP < 90 또는 DBP ≤ 60 mmHg | 96/58 mmHg | 1 |
| Age ≥ 65 | 65세 이상 | 72세 | 1 |
따라서 이 환자는 CURB-65
5점으로 중증 폐렴에 해당하며,
집중 치료(ICU 입실)를 고려해야 하는 고위험군입니다. 보기 1, 2, 3, 5는 점수 계산이 잘못되었거나 중증도 판단이 부적절합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The Battle of the Pneumonia Predictors: A Comprehensive Meta-Analysis Comparing the Pneumonia Severity Index (PSI) and the CURB-65 Score in Predicting Mortality and the Need for ICU Support.메타분석/체계고찰Zaki HA, Hamdi Alkahlout B, Shaban E, Mohamed EH, Basharat K, Elsayed WAE (2023) · DOI: 10.7759/cureus.42672
- [2]
CURB-65 score predicted mortality in community-acquired pneumonia better than IDSA/ATS minor criteria in a low-mortality-rate setting.일반논문Guo Q, Li HY, Zhou YP, Li M, Chen XK, Liu H (2012) · DOI: 10.1007/s10096-012-1693-8
- [3]
Correspondence between hospital admission and the pneumonia severity index (PSI), CURB-65 criteria and comparison of their predictive value in mortality and hospital stay.일반논문Varshochi M, Kianmehr P, Naghavi-Behzad M, Bayat-Makoo Z (2013)
- [4]
qSOFA predicted pneumonia mortality better than minor criteria and worse than CURB-65 with robust elements and higher convergence.일반논문Guo Q, Li HY, Song WD, Liu H, Yu HQ, Li YH (2022) · DOI: 10.1016/j.ajem.2021.11.029