적혈구 300mL를 2시간에 걸쳐 수혈하라는 처방이 있다. 수혈 세트는 1mL당 10방울이다. 첫 15분 이후의 분당 방울 수와 간호로 옳은 것은? (정수로 반올림)

300mL를 120분에 넣으면 분당 2.5mL이고 1mL당 10방울이므로 분당 25방울이다. 38은 15방울 세트로, 50은 20방울 세트로 계산한 값이고, 150은 시간당 mL다. 수혈 첫 15분은 반응을 보려 천천히 넣고 곁에서 관찰하며, 이후에도 활력징후와 호흡곤란, 발열, 요통 같은 반응을 계속 확인한다. 끝난 뒤에만 보면 반응을 늦게 발견한다. 세트 계수와 관찰이 단서다.

수혈 속도 계산에서 가장 먼저 확인할 것은 총 주입 시간과 수혈 세트의 방울 계수(drop factor)입니다. 이 문제에서는 적혈구 300mL를 2시간(120분)에 걸쳐 주라고 했고, 수혈 세트는 1mL당 10방울이므로 총 방울 수는 300 × 10 = 3,000방울입니다. 이를 120분으로 나누면 분당 25방울이 됩니다. 따라서 첫 15분 이후의 주입 속도는 분당 25방울로 유지하는 것이 계산상 맞습니다.

수혈 간호에서 속도 계산만큼 중요한 것이 수혈 부작용 관찰 시점입니다. 수혈 관련 급성 용혈반응이나 알레르기 반응, 발열성 비용혈 반응은 대개 수혈 시작 후 15분 이내에 나타나는 경우가 많습니다. 그래서 임상에서는 핵심! 첫 15분 동안은 성인 기준 보통 분당 15~30방울 정도로 천천히 주입하면서 활력징후와 오한, 발열, 호흡곤란, 두드러기, 허리통증 같은 반응을 집중 관찰합니다. 첫 15분 동안 특별한 반응이 없으면 처방된 속도인 분당 25방울로 올려서 주입을 계속합니다.

혼동 주의! 수혈 중 관찰은 첫 15분에만 하는 것이 아니라 수혈이 끝날 때까지 지속해야 합니다. 다만 첫 15분은 부작용이 가장 잘 생기는 시기이므로 더욱 면밀히 보는 것이고, 수혈이 끝난 뒤에만 반응을 본다는 것은 늦은 대응으로 이어질 수 있어 옳지 않습니다. 또한 분당 150방울이나 50방울은 적혈구 수혈 속도로는 너무 빠르며, 급속 수혈이 필요한 특수 상황이 아니라면 순환과부하(circulatory overload)나 용혈 위험을 높일 수 있습니다.

적혈구 수혈은 일반적으로 1단위를 1~2시간에 걸쳐 주는 경우가 많고, 수혈 시작 후 첫 15분은 환자 곁에서 활력징후를 확인하며 이상 반응을 관찰합니다. 계산된 분당 25방울로 속도를 맞추고, 수혈 전·중·후에 걸쳐 활력징후와 환자 반응을 계속 관찰하는 것이 가장 안전한 간호입니다.