성인에게 삼각근 근육주사를 하려 한다. 방법으로 옳은 것은?

삼각근은 근육이 작아 주사량이 대개 1mL 정도로 제한되며, 견봉 아래 손가락 두세 개 폭 아래의 근육 두꺼운 부위에 주사한다. 이보다 아래로 내려가면 요골신경과 상완동맥 손상 위험이 있다. 견봉 위는 뼈라 주사할 수 없다. 팔 안쪽은 신경과 혈관이 지나간다. 3~5mL처럼 많은 양은 둔부 복면 같은 큰 근육에 준다. 부위와 용량 한계가 단서다.

삼각근(어깨세모근) 주사 부위를 정할 때는 견봉(acromion)을 기준으로 한 위치 선정과 주사 용량을 함께 고려해야 합니다. 성인의 삼각근은 근육 두께가 제한적이어서 한 번에 투여할 수 있는 용량이 다른 부위보다 적습니다.

삼각근 주사의 표준 위치는 견봉 돌기에서 아래쪽으로 2~3손가락 너비 정도 내려온 부위입니다. 이 지점은 견봉 아래의 삼각근 중심부에 해당하며, 겨드랑이 방향으로 내려가는 액와신경(axillary nerve)과 위팔뼈를 감싸는 요골신경(radial nerve)의 주행 경로에서 비교적 안전한 거리를 확보할 수 있습니다. 견봉 바로 아래보다는 손가락 두세 개 너비 아래쪽에서 근육이 가장 두껍고 신경 손상 위험이 낮습니다.

삼각근은 성인에서도 근육 부피가 크지 않기 때문에 핵심! 일반적으로 1mL 이내의 약물을 주사하는 것이 권장됩니다. 백신이나 소량의 약물 투여에는 적합하지만, 2mL 이상의 용량은 근육 섬유에 과도한 압력을 가해 통증과 조직 손상을 유발할 수 있고, 약물이 피하조직으로 새어나갈 위험도 커집니다. 대량의 약물은 둔부의 배측둔근(ventrogluteal)이나 외측광근(vastus lateralis) 같은 더 큰 근육을 선택해야 합니다.

구분	삼각근 주사	둔부/대퇴부 주사
적정 용량	1mL 이하	2~5mL
근육 두께	비교적 얕음	두껍고 넓음
주요 적응	백신, 소량 약물	대량 약물, 지속성 약물
위험 구조물	액와신경, 요골신경	좌골신경(둔부)

보기 1번은 견봉 바로 위 뼈 부위를 지목하고 있는데, 이곳은 뼈 돌출부여서 주사할 수 없습니다. 보기 3번은 겨드랑이 가까운 팔 안쪽으로, 액와신경과 상완동맥이 지나가는 위험한 부위입니다. 보기 4번은 팔꿈치 바로 위 부위로 삼각근이 아니라 상완근과 상완요골근 부위이며 5mL 용량도 과다합니다. 보기 5번은 견봉 아래 한 뼘 아래 부위인데, 이 위치는 삼각근의 하단 경계를 벗어나 상완골 간부나 상완근에 해당할 수 있어 부적절합니다.

삼각근 주사는 견봉 아래 2~3손가락 너비 지점에서 1mL 이내로 시행하는 것이 안전합니다. 주사침은 근육층에 도달하도록 피부에 수직으로 삽입하되, 체질량지수(BMI)가 낮은 성인에서는 피부에서 삼각근까지의 거리(SDMD)가 짧을 수 있으므로 지나치게 깊이 찌르지 않도록 주의해야 합니다.