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경상국립대병원 필기 대비 모의고사 7회
문제

유치도뇨관을 가진 환자에게 소변 배양 검사가 처방되었다. 검체 채취 방법으로 옳은 것은?

해설
유치도뇨관 환자의 배양 검체는 연결관의 채취 포트를 알코올로 소독한 뒤 멸균 주사기로 새 소변을 뽑아야 오염 없이 정확하다. 필요하면 잠시 관을 잠가 소변을 모은다. 소변 주머니에 고인 소변은 세균이 자라 결과가 부정확하다. 연결을 분리하면 폐쇄 체계가 깨져 감염 위험이 커진다. 도뇨관 벽을 찌르면 관이 손상된다. 오래 모인 소변도 부적합하다.
같은 주제 다음 문제패혈증 환자의 체온이 39.8°C이고 pH 7.26이다. 이 상태에서 헤모글로빈과 산소 결합에 일어나는 변화로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집경상국립대학교 필기 대비! [2026년 9월 채용]12,900원 · 무료 체험 가능

심화 해설

유치도뇨관을 가진 환자의 소변 배양 검체는 채취 포트(collection port)에서 얻는 것이 원칙입니다. 도뇨관 시스템은 폐쇄 배액(closed drainage)을 유지해야 하므로, 연결관을 분리하거나 소변 주머니의 고인 소변을 사용하면 피부·환경 상재균이 역행하여 오염될 위험이 높아집니다 [1].

채취 포트는 도뇨관 본체에 부착된 전용 고무 격막 부위로, 알코올 솜으로 소독한 뒤 멸균 주사기 바늘을 꽂아 소변을 흡인합니다. 이때 소변은 관 내강을 따라 흐르던 것이므로 방광 내 소변과 가장 가까운 상태를 반영합니다. 반면 소변 주머니 배출구의 고인 소변은 체외에 오래 머무르며 세균 증식이 일어났을 가능성이 있어 배양 결과의 신뢰도가 떨어집니다 [1][3].

혼동 주의! 신생아에서는 방광 자극을 통한 중간 소변 채취(MS-CCU)가 도뇨관 채취(CSU)와 비교되기도 하지만, 이는 도뇨관 없이 소변을 모으는 대체 기법입니다 [2]. 이미 유치도뇨관이 삽입된 성인 환자라면 채취 포트를 통한 흡인이 표준입니다.

채취 방법오염 위험적절성
채취 포트 소독 후 멸균 주사기 흡인낮음(폐쇄 시스템 유지)적절
소변 주머니 배출구의 고인 소변높음(체외 정체로 세균 증식)부적절
도뇨관-연결관 분리 후 흘러나오는 소변높음(폐쇄성 파괴)부적절
도뇨관 벽 직접 천자관 손상·누출 위험부적절
비운 뒤 다음 날 모인 소변매우 높음(장시간 정체)부적절


핵심! 채취 전 반드시 포트를 알코올 솜으로 닦고, 주사기로 흡인한 소변은 멸균 용기에 옮겨 즉시 검사실로 보냅니다. 도뇨관 교환이 감염률 감소와 진단 정확도에 미치는 영향도 보고되므로, 장기 거치 환자에서 배양 검사 시 도뇨관 교체 필요성을 함께 고려할 수 있습니다 [1].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Diagnostic Precision: Exchanging Urinary Catheters Before Urine Specimen Collection to Reduce Catheter-Associated Urinary Tract Infection.일반논문Romano K, Leone J, Love N, Caramore A (2025) · DOI: 10.4037/ccn2025857
  • [2]
    Midstream Clean-Catch Urine Culture Obtained by Stimulation Technique versus Catheter Specimen Urine Culture for Urinary Tract Infections in Newborns: A Paired Comparison of Urine Collection Methods.일반논문Altuntas N, Alan B (2020) · DOI: 10.1159/000504443
  • [3]
    Mind the Midstream: Nurse and Patient Perspectives on Diagnostic, Infection Prevention, and Antimicrobial Stewardship for Urinary Tract Infections in Oman일반논문Al Shizawi N, Jabri ZA, Khan M, Siddiqui AH, Al Malehi A, Al Muharrmi Z, Balkhair A, Amur Al Riyami NM, Rizvi M. (2026) · DOI: 10.20944/preprints202609.0107.v1

임상 시나리오

유치도뇨관 소변 배양 검체 채취폐쇄 배액 유지가 핵심 원칙

검체는 반드시 채취 포트에서 얻는다. 포트를 알코올 솜으로 소독한 뒤 멸균 주사기로 소변을 흡인한다.

흡인한 소변은 멸균 용기에 옮겨 즉시 검사실로 보낸다. 소변은 관 내강을 따라 흐르던 것이므로 방광 내 소변과 가장 가까운 상태를 반영한다.

주의

소변 주머니 배출구의 고인 소변은 체외 정체로 세균 증식이 일어났을 수 있어 사용하지 않는다. 도뇨관과 연결관을 분리하면 폐쇄 배액이 파괴되어 오염 위험이 높아진다.

장기 거치 환자에서 배양 검사 시 도뇨관 교체 필요성을 함께 고려할 수 있다.

핵심 개념

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