격리실에 들어가기 전 가운, 마스크, 고글, 장갑을 착용하려 한다. 착용 순서로 옳은 것은?

손위생 뒤 가운을 먼저 입어 몸을 덮고, 마스크와 고글로 얼굴을 보호한 뒤, 마지막으로 장갑을 끼어 가운 소매 끝을 덮는다. 장갑을 먼저 끼면 다른 보호구를 착용하며 장갑이 오염되고, 가운 소매를 덮을 수 없다. 마스크를 장갑 뒤에 쓰면 장갑 낀 손이 얼굴에 닿는다. 장갑이 소매 위를 덮어야 손목 노출이 없다. 벗는 순서와 다르다는 점도 함께 기억한다.

개인보호구 착용 순서의 원리
격리실에 들어가기 전 개인보호구(PPE)를 착용할 때는 오염 가능성이 가장 높은 부위가 마지막에 오도록, 그리고 벗을 때 오염 전파 위험이 큰 순서의 역순이 되도록 배열합니다. 착용 순서는 일반적으로 가운(gown) → 마스크(mask) → 고글(goggle) → 장갑(gloves) 입니다. 장갑은 환자와의 직접 접촉으로 가장 쉽게 오염되는 부위이므로 맨 마지막에 착용해야 하며, 가운은 몸통 전체를 덮는 가장 넓은 보호막이므로 가장 먼저 입어 다른 보호구가 그 위에 올바르게 겹쳐지도록 합니다. 마스크와 고글은 가운 위에 착용하여 얼굴과 호흡기 노출 부위를 밀착 보호합니다.

착용 단계별 근거와 실무 적용
가운을 먼저 입는 이유는 착용 과정에서 팔과 몸통의 움직임이 많아, 이후 착용하는 마스크나 고글의 끈이 가운 바깥으로 노출되지 않도록 하기 위함입니다. 가운의 목 뒤와 허리 끈을 단단히 묶어 신체 동선에 따라 흘러내리지 않게 고정합니다. 다음으로 마스크를 착용할 때는 콧등의 철심을 눌러 밀착시키고, 귀걸이 또는 머리끈이 가운 칼라 바깥쪽에 위치하도록 정돈합니다. 고글은 마스크 위쪽 가장자리와 겹치도록 착용하여 이마와 눈 주변 피부가 노출되지 않게 합니다. 마지막 장갑은 가운 소매 끝을 완전히 덮도록 착용하여 손목 피부가 드러나지 않게 합니다. 핵심! 장갑을 가운 소매 위로 당겨 올려 손목과 소매 사이 틈을 없애는 것이 감염 예방의 중요한 디테일입니다.

착용과 제거 순서의 비교
착용(donning) 순서와 제거(doffing) 순서는 서로 역순 관계가 아닙니다. 제거 시에는 가장 오염도가 높은 장갑을 먼저 벗고, 이어 고글, 가운, 마스크 순으로 벗는 것이 일반적입니다. 마스크는 호흡기 보호의 마지막 방어선이므로 얼굴에서 가장 나중에 제거합니다. 혼동 주의! 착용 순서가 “가운→마스크→고글→장갑”이라고 해서 제거 순서가 “장갑→고글→마스크→가운”이 되는 것은 아닙니다. 제거 시에는 가운을 벗기 전에 장갑을 먼저 제거하고, 가운을 벗은 뒤 손위생을 수행한 다음 마스크를 제거하는 단계적 접근이 필요합니다.

구분	착용 순서	제거 순서	근거
1단계	가운	장갑	가장 오염된 부위부터 제거
2단계	마스크	고글	얼굴 보호구를 가운보다 먼저 제거
3단계	고글	가운	몸통 보호구를 뒤늦게 제거
4단계	장갑	마스크	호흡기 보호를 마지막까지 유지

임상 현장에서의 적용과 시사점
중환자실 간호사를 대상으로 한 연구에서 모바일 앱 기반 교육과 인쇄물 기반 교육 모두 PPE 착용 및 제거 기술 향상에 효과적이었으며, 교육 방식보다 반복적인 시뮬레이션 훈련이 수행 능력 유지에 중요하다고 보고되었습니다 ^[1]. 또한 지질 나노입자를 바이러스 대용물로 사용한 연구에서는 제거 과정에서 PPE 외부 표면의 오염이 손이나 점막으로 전파될 수 있는 맹점이 존재함을 확인하였고, 복잡한 다단계 제거 절차와 소독 단계가 이러한 오염 전파를 차단하는 데 기여한다고 분석했습니다 . 에볼라 및 마르부르크 질환에 대한 WHO 감염예방·통제 지침을 뒷받침하는 신속 검토에서도 PPE 착용과 제거는 표준화된 절차에 따라 이루어져야 하며, 탈의 시 오염 전파 위험이 가장 높은 단계로 강조되었습니다 . COVID-19 하위 변이 JN.1 대응 프로토콜에서도 일차의료 현장에서 호흡기 증상 환자와의 거리 유지, 수술용 마스크 착용, PPE 사용이 권고되었고, PPE 착용 순서의 일관된 적용이 감염 노출을 줄이는 기본 원칙으로 제시되었습니다 .