중심정맥영양(parenteral nutrition, PN)은 소화관을 통한 영양 공급이 불가능하거나 불충분한 환자에게 정맥으로 영양을 공급하는 방법입니다. 중심정맥관을 통해 고농도 영양액이 직접 상대정맥으로 들어가므로, 혈당 상승과 감염 같은 합병증 예방을 위한 간호가 중요합니다.
중심정맥영양 주입 속도와 혈당 관리
중심정맥영양액에는 고농도의 포도당이 포함되어 있어 주입 속도가 빨라지면 혈당이 급격히 올라갈 수 있습니다. 반대로 주입이 갑자기 중단되면 반동성 저혈당(rebound hypoglycemia)이 발생할 위험이 있습니다.
중심정맥영양은 반드시 infusion pump를 사용해 처방된 속도로 일정하게 주입해야 하며, 주입 중 혈당을 주기적으로 확인해 고혈당이나 저혈당을 조기에 발견해야 합니다. [1]
핵심! 중심정맥영양 시작 초기에는 혈당 변동이 클 수 있어
4~6시간 간격으로 혈당을 확인하는 것이 일반적입니다. 혈당이 안정되면 확인 간격을 늘릴 수 있습니다.
오답 보기 분석
| 보기 | 간호 행위 | 문제점 |
|---|
| 2 | 주입 속도가 느리면 중력으로 바꿔 빠르게 준다 | 중력 주입은 속도 조절이 부정확하며, 빠르게 주입하면 고혈당·삼투성 이뇨·체액 과부하를 유발할 수 있습니다. 반드시 infusion pump를 사용해야 합니다. |
| 3 | 늦게 들어간 양은 다음 시간에 몰아서 빠르게 준다 | 밀린 양을 한꺼번에 빠르게 주입하면 혈당이 급격히 상승하고 순환 부담이 커집니다. 밀린 양은 담당 의사와 상의해 주입 속도를 소폭 조정하되, 절대 몰아서 주면 안 됩니다. |
| 4 | 같은 관으로 혈액 채취와 다른 약물도 함께 준다 | 중심정맥관을 혈액 채취나 다른 약물 주입에 사용하면 영양액과 약물의 혼합 부작용, 오염으로 인한 카테터 관련 혈류 감염(catheter-related bloodstream infection, CRBSI) 위험이 증가합니다. 중심정맥영양 전용 라인을 유지하는 것이 원칙입니다. |
카테터 관련 혈류 감염 예방
중심정맥영양 환자에서 가장 심각한 합병증 중 하나는 카테터 관련 혈류 감염입니다. 중심정맥영양은 영양액의 높은 포도당 농도와 지속적인 주입으로 인해 미생물이 증식하기 좋은 환경이 될 수 있습니다.
중심정맥관은 영양 공급 전용으로 사용하고, 드레싱 교환과 무균 조작을 철저히 하며, 주입 세트는 규정된 간격으로 교환해야 합니다. [1]
혼동 주의! 중심정맥관이 여러 개의 lumen을 가진 multi-lumen catheter라면, 한 lumen은 영양 전용으로 지정해 다른 용도로 사용하지 않도록 합니다. 혈액 채취나 약물 주입은 별도의 말초 정맥이나 다른 lumen을 사용합니다.
임상 적용 포인트
중심정맥영양을 시작할 때는 처방된 주입 속도와 영양액 구성을 확인하고, infusion pump 설정이 정확한지 이중으로 점검합니다. 주입 시작 전 혈당을 측정해 기저치를 확인하고, 주입 중에는 고혈당 증상(다뇨, 갈증, 피로)과 저혈당 증상(식은땀, 떨림, 의식 변화)을 관찰합니다. 또한 카테터 삽입 부위의 발적, 부종, 압통, 발열 등 감염 징후를 주기적으로 사정해야 합니다.
[1][2]참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Nutrition-modulated, subtype-specific risk factors for catheter-related bloodstream infections in hospitalized patients with intestinal failure.일반논문Zhu M, Liu S, Wu Y, Pan Q, Zhang Y, Maitiabula G, Gao X, Wang X. (2025) · DOI: 10.3389/fnut.2025.1705357
- [2]
Artificial Intelligence in Parenteral Nutrition: Enhancing Patient Outcomes Through Global Experience and the Bulgarian Context.일반논문Koleva M, Shishmanova N, Georgieva P, Georgieva S, Ivanova M. (2026) · DOI: 10.3390/nu18060920