주요우울장애 환자가 내일 아침 전기경련요법을 받기로 했다. 시술 전 간호로 옳은 것은?

전기경련요법은 전신마취와 근이완제를 쓰므로 흡인을 막기 위해 시술 전 금식하고, 방광 팽만과 실금을 막기 위해 직전에 배뇨하게 한다. 시술 직전 식사는 흡인 위험을 높인다. 금속 장신구와 의치는 모두 빼야 화상과 기도폐쇄를 막을 수 있고, 동의서는 반드시 시술 전에 받는다.

전기경련요법(ECT)은 주요우울장애와 양극성장애 같은 중증 정신질환에 확립된 치료법이며, 시술 전 환자가 경험하는 불안이 간호와 치료 과정에 부정적 영향을 줄 수 있습니다^[1]. 시술 전 간호는 안전한 마취와 시술 진행을 위한 신체적 준비에 초점을 맞춥니다.

자정부터 금식(NPO)과 시술 직전 배뇨

전신마취 하에 시행되는 ECT는 의식 소실과 근이완이 동반되므로 흡인(aspiration) 위험을 줄이기 위한 금식이 필수적입니다. 위 내용물이 남아 있으면 마취 유도 중 역류하여 기도로 흡인될 수 있고, 이는 흡인성 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 자정부터 금식을 유지하면 위 배출 시간을 확보하여 시술 중 흡인 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 방광이 차 있으면 시술 중 복압 상승이나 불편감을 유발하고, 드물게 요실금이 발생할 수 있으므로 시술 직전 배뇨를 통해 방광을 비워두는 것이 안전합니다.

오답 분석

보기	오답 이유
1. 동의서는 시술을 마친 뒤 받아도 된다	침습적 시술이므로 시술 전에 환자나 법정대리인으로부터 사전 동의(informed consent)를 받아야 합니다. 시술 후 동의는 법적·윤리적으로 무효입니다.
2. 긴장을 풀도록 시술 직전 가벼운 식사를 준다	금식이 필요한 이유와 정면으로 배치됩니다. 가벼운 식사라도 위 내용물이 남아 흡인 위험을 높입니다.
4. 금속 장신구는 그대로 두고 의치만 뺀다	전류가 흐르는 시술이므로 금속 장신구는 반드시 제거해야 합니다. 금속은 전류의 통로가 되거나 화상의 원인이 될 수 있습니다. 의치 제거는 기도 유지와 구강 손상 예방을 위해 필요하지만, 금속 제거가 더 우선입니다.

혼동 주의! ECT는 전신마취를 동반하므로 일반 수술 전 금식 원칙과 동일하게 적용됩니다. ‘정신과 치료’라는 이유로 금식이 불필요하다고 생각하기 쉬우나, 마취가 개입되는 순간 신체적 안전 간호가 최우선입니다. 핵심! 시술 전 금식과 배뇨는 흡인 예방과 방광 팽만으로 인한 합병증을 막는 핵심 간호입니다.