요양병동에서 노인들을 대상으로 옛 사진과 물건을 활용한 회상요법을 진행했다. 기대하는 효과로 옳은 것은?

회상요법은 지난 삶을 긍정적으로 돌아보며 의미를 찾게 해 자아 통합감과 자존감을 높이고 우울을 줄이는 데 목적이 있다. 최근 기억 회복이나 치매 진행 억제 효과를 기대하는 치료가 아니며, 날짜와 장소를 반복하는 것은 현실지남력 훈련이다. 외상을 깊이 파고드는 것은 회상요법의 목표가 아니다.

회상요법의 핵심 기전
회상요법(reminiscence therapy)은 사진, 오래된 물건, 음악 같은 구체적 촉발 자극(tangible prompts)을 활용해 과거 사건·활동·경험을 말로 회상하도록 유도하는 심리사회적 중재입니다^[1][3]. 치매 노인에서 최근 기억은 해마 손상으로 일찍 무너지지만, 원격 기억(remote memory)은 상대적으로 오래 보존됩니다. 회상요법은 이렇게 남아 있는 장기 기억을 자극하므로, “기억력을 회복시킨다”거나 “치매 진행을 멈춘다”는 표현은 과장된 기대입니다^[2]. 대신 자신이 살아온 이야기를 꺼내어 정리하고 의미를 부여하는 과정에서 자아 통합감(ego-integrity)과 자존감이 높아지는 것이 일차적 효과입니다^[4].

보기별 감별 포인트

보기	판정	근거와 해설
1. 삶을 돌아보며 자아 통합감과 자존감을 높인다	정답	회상요법은 life review의 성격을 가지며, 인생 경험을 평가하고 의미를 부여하도록 이끕니다[1][4]. Erikson의 심리사회적 발달단계에서 노년기 과업인 ‘자아 통합 대 절망’을 지지하는 중재로 이해할 수 있습니다.
2. 최근 기억력을 회복시켜 치매 진행을 멈춘다	오답	회상요법은 인지기능 일부와 삶의 질 개선에 도움을 줄 수 있으나, 혼동 주의! ‘치매 진행 정지’나 ‘최근 기억 회복’을 보장하는 치료는 아닙니다[2][4]. 진행을 늦추는 데 도움이 될 수 있다는 표현과 구분해야 합니다.
3. 현재 날짜와 장소를 반복해 지남력을 교정한다	오답	날짜·장소 확인은 현실 감각 훈련(reality orientation)의 요소입니다. 회상요법은 ‘지금 여기’보다 ‘과거 경험’에 초점을 둡니다[1][3].
4. 과거 상처를 파고들어 억눌린 감정을 풀게 한다	오답	회상요법은 즐겁고 의미 있는 기억을 나누는 지지적 접근입니다. 혼동 주의! 억압된 감정을 의도적으로 탐색하는 것은 심리치료적 회고(life review psychotherapy)나 통찰 지향 접근에 가까우며, 일반적 회상요법의 목표와 다릅니다[1].

임상 적용과 국시 포인트
요양병동에서 회상요법을 계획할 때는 대상자의 생애 시기와 문화적 배경에 맞는 사진·생활용품·음악을 선정하고, 주 1회 이상의 그룹 세션으로 진행하는 것이 일반적입니다^[1][3]. 회상요법은 장기요양시설에서 흔히 적용되는 비약물적 중재이며, 인지기능뿐 아니라 우울, 삶의 질, 사회적 상호작용 개선을 함께 기대할 수 있습니다^[4]. 국시에서는 회상요법을 현실 감각 훈련, 인지자극요법(cognitive stimulation therapy), 회상치료와 감별하는 문항이 자주 출제되므로, 각 중재가 목표로 하는 ‘시간 축(과거/현재)’과 ‘주요 효과(통합감/지남력/인지자극)’를 구분해 기억해야 합니다.