혈액은행에서 적혈구 제제를 받아 왔다. 수혈 시작 전 절차로 옳은 것은?

수혈 전에는 두 명의 의료인이 환자 곁에서 환자 식별 정보와 혈액형, 혈액 번호, 유효기간을 대조해 잘못된 혈액 투여를 막는다. 간호사실에서 한 명이 확인하면 오류를 걸러내지 못한다. 혈액은 받은 뒤 바로 시작해야 하며 실온에 오래 두면 세균이 증식한다. 포도당액은 적혈구를 용혈시킨다.

수혈은 환자 안전과 직결되는 고위험 절차이므로, 혈액은행에서 적혈구 제제를 받아 온 뒤 시작 전 확인 과정에서의 작은 실수가 치명적 결과로 이어질 수 있습니다. 혈액 제제는 수령 즉시 가능한 한 빨리 수혈을 시작해야 하며, 수혈 전 30분 동안 실온에 방치하는 행위는 세균 증식 위험을 높이므로 피해야 합니다. 또한 적혈구는 저장액이나 포도당액에 닿으면 용혈이 일어날 수 있어, 수혈에 사용하는 수액세트는 반드시 생리식염수로만 채워야 합니다.

가장 중요한 단계는 환자 곁에서 간호사 2인이 혈액 정보를 대조하는 것입니다. 혈액은행에서 제제를 받아 온 뒤에는 간호사실이 아닌, 실제 수혈이 이루어질 환자 곁에서 확인이 이루어져야 합니다. 이는 수혈 과정에서 bedside verification이 잘못된 환자에게 잘못된 혈액이 주입되는 치명적 오류를 막을 수 있는 마지막 기회이기 때문입니다 ^[1]. 혈액형 불일치로 인한 급성 용혈성 수혈 반응은 대부분 환자 확인 단계의 실수에서 비롯되므로, 이중 확인은 단순한 행정 절차가 아니라 환자 안전의 마지막 방어선입니다.

혼동 주의! 혈액 정보 대조는 간호사실이 아니라 반드시 환자 곁에서 시행합니다. 환자 곁에서 환자 팔찌와 혈액 제제 라벨, 처방 기록을 두 명의 간호사가 교차 확인해야 하며, 한 명이 확인하는 것은 오류 발견 가능성을 낮춥니다. 핵심! 혈액 제제는 수령 후 지체 없이 수혈을 준비하고, 수액세트는 생리식염수로만 채웁니다.