말초정맥주사 부위가 붓고 차가우며 창백해지고 주입 속도가 느려진 것은
침윤(infiltration)의 전형적인 징후입니다. 침윤은 정맥주사 카테터가 혈관 밖으로 빠지거나 혈관벽을 뚫고 나가 수액이나 약물이 주변 조직으로 새어 들어가는 합병증입니다
[1]. 주입 속도가 느려지는 것은 수액이 혈관 내로 들어가지 못하고 조직 간질(interstitial space)로 축적되면서 조직압이 높아지고, 정맥 내로의 유입 저항이 커지기 때문입니다.
침윤의 국소 증상은 부종(swelling), 냉감(coolness), 창백(pallor), 통증 또는 불편감이며, 이는 정맥염(phlebitis)의 발적, 열감, 통증, 압통과 감별됩니다. 정맥염은 혈관 내피의 염증 반응으로 국소적으로 붉어지고 따뜻해지는 양상을 보이므로, 이 문제의 ‘차갑고 창백한’ 증상과는 반대입니다
[2].
혼동 주의! 정맥염은 온찜질이 도움이 될 수 있지만, 침윤은 수액이 조직에 고여 있는 상태이므로 온찜질로 혈관을 확장하면 오히려 부종과 조직 손상이 악화될 수 있습니다.
침윤이 의심되면
즉시 수액 주입을 중단하고 카테터를 제거한 뒤, 가능하면 주사기로 침윤된 수액을 흡인하고 사지를 심장보다 높게 올려 부종을 줄여야 합니다. 주입을 계속하거나 속도를 올리면 조직 간질로 유출되는 수액량이 늘어나 구획증후군(compartment syndrome), 조직 괴사, 신경 압박으로 진행할 수 있습니다
[1]. 특히 칼슘제, 고농도 포도당, 승압제 등 조직 자극성이 큰 약물이 침윤된 경우에는 더 빠르게 조직 손상이 진행되므로 발견 즉시 중재해야 합니다.
| 구분 | 침윤(infiltration) | 정맥염(phlebitis) |
|---|
| 주요 증상 | 부종, 냉감, 창백, 주입 속도 저하 | 발적, 열감, 통증, 압통, 경화 |
| 기전 | 카테터가 혈관 밖으로 이탈하여 수액이 조직으로 유출 | 혈관 내피의 염증 반응 |
| 간호 중재 | 주입 중단, 카테터 제거, 사지 거상 | 주입 중단, 카테터 제거, 온찜질 |
말초정맥주사 합병증은 입원 환자에서 흔하게 발생하며, 카테터 거치 기간, 주입 약물의 특성, 삽입 부위, 고정 상태 등이 위험 요인으로 작용합니다
[2]. 침윤은 기계적 요인, 즉 카테터의 부적절한 위치 선정이나 고정 불량으로 인한 물리적 이탈과 관련이 깊습니다
[1]. 따라서 예비 간호사는 주입 중인 말초정맥주사 부위를 정기적으로 관찰하고, 부종이나 냉감, 창백 같은 초기 징후를 놓치지 않는 것이 중요합니다.
핵심! 주입 속도가 느려졌다는 것은 단순히 카테터가 꺾였거나 혈전이 생긴 것만을 의미하지 않습니다. 침윤으로 인해 조직압이 높아져도 주입 속도가 느려질 수 있으므로, 속도 저하와 함께 부종·냉감·창백이 동반되면 침윤을 먼저 의심해야 합니다. 혈전이 의심될 때 생리식염수로 세게 관류(flushing)하는 것은 혈전을 혈류로 밀어 보낼 수 있어 금기입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Factors associated with extravasation severity in Thai patients receiving noncytotoxic intravenous infusions: An observational study.일반논문Pathomjaruwat T, Thongthawee B, Pongcharoen P, Tantibundhit C. (2026) · DOI: 10.33546/bnj.4436
- [2]
Risk factors associated with the occurrence of the adverse event phlebitis in hospitalized adult patients.일반논문Furlan MDS, Saba A, Lima AFC. (2024) · DOI: 10.1590/0034-7167-2024-0162