병동에서 사고가 발생하였다. 간호사의 기록과 보고 업무로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 사건보고서 — 사고나 예기치 않은 사건의 경위와 조치를 기록해 원인 분석과 재발 방지에 쓰는 내부 문서이다.
• 사후 추가 기록 금지 — 완성된 사건보고서에 내용을 덧붙이지 않아 문서의 신뢰성과 증거력을 유지하는 원칙이다.
• 별도 보관 원칙 — 사건보고서는 환자의 의무기록에 첨부하지 않고 따로 보관한다.
• 의무기록 객관적 기록 — 의무기록에는 사건 사실, 환자 상태, 취한 조치만 객관적으로 기록한다.
• 보고 순서 — 응급 상황에서는 조치를 먼저 한 뒤 구두보고, 사건보고서 작성 순으로 진행한다.