다리에 멍이 들고 점상출혈이 관찰되는 아동의 검사결과 혈소판 4,000/mm3인 경우 내릴 수 있는 간호진단… | 마이메르시 MyMerci
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2026 간호학과 최다오답 500제 세트 9
문제

다리에 멍이 들고 점상출혈이 관찰되는 아동의 검사결과 혈소판 4,000/mm3인 경우 내릴 수 있는 간호진단은?

해설

정답: 손상 예방
혈소판이 4,000/mm³로 매우 낮으면 출혈 위험이 크므로 손상(출혈) 예방이 우선이다. 근육주사를 피하고 아스피린을 쓰지 않으며 부드러운 칫솔을 사용한다.

오답: 감염 예방
감염 예방은 백혈구(호중구)가 감소했을 때 우선하는 간호진단이다.

실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 48회 기준 오답률 39.6%. 가장 많이 고른 오답 '감염 예방'(31.2%).

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심화 해설

다리의 멍과 점상출혈, 혈소판 4,000/mm³는 심한 혈소판 감소를 뜻한다. 혈소판은 손상된 혈관에 모여 지혈의 첫 단계를 담당하므로, 수치가 이 정도로 떨어지면 작은 충격에도 출혈이 생기고 저절로 출혈할 위험도 높다.

혈소판이 매우 낮은 아동의 우선 간호진단은 손상(출혈) 예방이다. 근육주사 대신 경구투약을 하고, 아스피린은 쓰지 않으며, 주사 부위는 부드럽고 충분히 압박하고, 부드러운 칫솔을 쓴다. 부딪히기 쉬운 놀이를 피하고 안전한 환경을 만든다.

혼동 주의! 혈액 질환 아동에게 ‘감염 예방’이 자주 등장하기 때문에 반사적으로 고르기 쉽다. 그러나 감염 예방은 백혈구(호중구) 감소가 있을 때 우선하는 간호진단이다. 이 사례의 단서인 멍, 점상출혈, 혈소판 수치는 모두 출혈을 가리킨다.

감소한 혈구우선 간호
혈소판손상·출혈 예방
호중구감염 예방

혈액검사 문항은 어떤 혈구가 떨어졌는지 먼저 확인하고, 그 혈구의 기능이 사라졌을 때 생기는 문제를 간호진단으로 연결한다.

임상 시나리오

멍이 잘 드는 아동심한 혈소판 감소 아동의 안전 간호

아동이 다리 곳곳의 멍과 점상출혈로 입원했다. 검사 결과 혈소판이 4,000/mm³로 매우 낮다.

간호사는 손상 예방을 우선 간호진단으로 정하고, 처방된 약을 경구로 투여하며 채혈 후에는 충분히 압박한다. 부드러운 칫솔을 주고 침대 난간에 패드를 대며, 보호자에게 아스피린을 먹이지 않도록 교육한다.

주의

입원 아동이라는 이유로 감염 예방부터 세우는 실수가 흔하다. 감염 예방은 호중구가 감소했을 때 우선하는 진단이다.

핵심 개념

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