성인호흡성증후군을 진단받고 기계환기를 적용한 후 이탈을 준비하는 과정의 환자에게 적용할 수 있는 기계환기의 호흡 조절 방법은?

기계환기 이탈은 기계가 담당하던 호흡을 환자의 자발 호흡으로 점차 넘겨주는 과정이다. SIMV(동시성 간헐적 강제환기)는 정해진 횟수의 기계 호흡을 환자의 자발 호흡과 맞추어 제공하고, 그 사이에는 환자가 스스로 호흡하게 하는 양식이다.

SIMV는 강제 호흡 횟수를 점차 줄이면서 자발 호흡을 늘려 기계환기에서 이탈시키는 환기 양식이다. 반면 CMV는 기계가 환자의 호흡을 전적으로 조절하고, A-control은 환자의 자발 호흡을 감지해 그에 맞춰 기계 호흡을 주는 방식이어서 이탈을 위한 양식으로 쓰지 않는다.

혼동 주의! 성인호흡곤란증후군이라는 말을 보면 치료의 핵심인 PEEP가 먼저 떠오른다. PEEP는 날숨 끝에 대기압보다 높은 기도 압력을 유지해 폐포가 쪼그라드는 것을 막고 산소화를 돕는 설정이다. 그러나 이는 다른 양식에 덧붙이는 보조 설정일 뿐, 단독으로 이탈을 위한 환기 양식이 아니다.

발문의 상황 단계를 확인한다. 급성기 산소화 개선을 물으면 PEEP를, 이탈을 준비하는 단계의 호흡 조절 방법을 물으면 SIMV를 떠올린다.