정답: 식도정맥류 출혈
식도정맥류가 출혈하면 위장관으로 흘러든 혈액의 단백질이 장내 세균에 의해 분해되면서 암모니아가 많이 만들어진다. 이미 암모니아가 높은 간경화 환자에게는 간성뇌증을 악화시키는 대표적 상황이다.
오답: 고칼륨혈증
간성뇌증을 악화시키는 전해질 이상은 고칼륨혈증이 아니라 저칼륨혈증이다. 저칼륨혈증은 신장에서 암모니아 생성을 늘리므로, 칼륨이 높은 상태를 악화 요인으로 고른 것은 방향이 반대이다.
실제 오답률
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 1038회 기준 오답률 43.0%. 가장 많이 고른 오답 '고칼륨혈증'(31.6%).
알코올성 간경화로 입원 중인 55세 남성의 혈청 암모니아가 높게 측정되었다. 다음 날 새벽 환자가 검붉은 피를 토한 뒤 점점 말수가 줄고 손을 뻗으면 퍼덕이는 떨림이 보였다.
간호사는 식도정맥류 출혈로 장내 혈액이 늘어 간성뇌증이 악화될 수 있음을 보고했다. 출혈 조절과 함께 락툴로오스가 투여되었고, 의식 수준을 1시간마다 사정했다.
전해질 검사에서 칼륨이 높을 때가 아니라 낮을 때 간성뇌증 악화를 경계해야 한다. 방향을 뒤집지 않는다.
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