분만 1기 활동기에 있는 산모가 양수가 파막되었다고 알렸다. 간호사가 가장 먼저 수행해야 할 간호 활동은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 파막 — 양막이 파열되어 양수가 흘러나오는 것으로 자연 파막과 인공 파막이 있다.
• 제대탈출 — 파막 시 제대가 선진부보다 먼저 내려와 압박되어 태아 혈류가 차단될 수 있는 응급 상황이다.
• 태아 심박동 확인 — 파막 직후 가장 먼저 시행해 제대 압박 등 태아 위험 여부를 판단하는 사정이다.
• 양수 사정 — 양수의 색, 냄새, 양을 확인해 태변 착색이나 감염을 판단하는 사정으로 태아 안전 확인 후 시행한다.
• 태변 착색 양수 — 양수가 녹색을 띠는 것으로 태아 스트레스를 시사하는 소견이다.