조기 진통으로 입원한 임신 30주 산모에게 자궁 수축 억제제인 리토드린(Ritodrine, Yutopar)을 투여하고 있다. 이 약물의 부작용으로 간호사가 주의 깊게 관찰해야 할 증상은?

리토드린은 베타 교감신경 작용제다. 자궁 평활근의 베타 수용체를 자극해 근육을 이완시키므로 조기 진통 시 자궁수축 억제제로 쓰인다.

문제는 약이 자궁에만 작용하지 않는다는 점이다. 심장의 베타 수용체도 자극되어 심박수가 증가하고 가슴이 두근거린다. 산모 맥박이 증가하고, 태아 심박수도 빨라질 수 있다. 수분 저류와 함께 폐부종이 생길 수 있어 호흡곤란, 수포음, 섭취량과 배설량을 관찰한다. 고혈당, 저칼륨혈증, 떨림도 나타날 수 있다. 산모 맥박이 크게 빨라지거나 흉통·호흡곤란이 있으면 투여를 멈추고 보고한다.

혼동 주의! 자궁수축 억제제로 쓰이는 황산마그네슘은 중추신경 억제로 호흡수 감소, 반사 저하를 일으켜 '억제' 방향 부작용이 떠오를 수 있다. 서맥은 이런 억제 이미지나 베타 차단제와 섞인 것이다. 리토드린은 교감신경을 흥분시키는 약이므로 부작용도 흥분 방향이다.

약물	대표 부작용
리토드린(베타 작용제)	빈맥, 두근거림, 폐부종
베타 차단제	서맥, 저혈압

핵심! 리토드린 투여 중 간호 관찰 항목은 산모 맥박과 혈압, 호흡음, 섭취량과 배설량, 혈당, 칼륨, 그리고 태아 심박수와 자궁수축이다. 심질환이 있는 산모에게는 베타 작용제가 부담이 될 수 있어 투여 전 병력을 확인한다. 부작용은 모두 교감신경 흥분이라는 한 줄기로 묶어 기억하면 쉽다.