저칼슘혈증과 고인혈증이 동반된 만성 신부전 환자에게 인 결합제(Phosphate binder)인 수산화알루미늄 젤(Amphojel)을 투여할 때 가장 적절한 복용 시간은?

만성신부전에서는 신장이 인을 배설하지 못해 고인혈증이 생긴다. 혈중 인이 높아지면 칼슘과 결합해 혈중 칼슘이 감소하고, 부갑상샘 호르몬이 늘어나 뼈에서 칼슘이 빠져나가는 신성 골이영양증으로 이어진다. 그래서 인 섭취를 제한하고 인 결합제를 사용한다.

수산화알루미늄 젤(Amphojel) 같은 인 결합제는 혈액 속의 인을 없애는 약이 아니다. 장 안에서 음식 속 인과 결합해 흡수를 막고 대변으로 내보내는 약이다. 따라서 음식과 약이 장 안에서 만나야 하므로 식사 중이나 식사 직후에 복용한다. 식사를 거르면 그 끼니의 약도 의미가 줄어든다.

혼동 주의! 여러 약이 "식전 공복 복용"을 권장하기 때문에 공복 복용이 흡수를 좋게 한다고 생각하기 쉽다. 그러나 인 결합제는 흡수되어 효과를 내는 약이 아니라 장 속에서 인을 붙잡는 약이다. 공복에는 붙잡을 인이 없다.

알루미늄 제제는 변비를 잘 일으키므로 배변 양상을 관찰하고, 장기간 사용 시 알루미늄 축적에 주의한다. 다른 약과 결합해 흡수를 방해할 수 있어 복용 간격도 확인한다.