도파민 5mcg/kg/min 처방의 올바른 의미는?

mcg/kg/min은 체중 1kg당 분당 마이크로그램 단위의 용량이다. mg·hr·체중기준 누락을 구분한다.

도파민 5mcg/kg/min은 체중 기반 용량으로, 환자의 체중 1kg당 1분에 5mcg을 지속 정맥 주입한다는 의미입니다. 예를 들어 체중이 60kg인 환자라면 1분에 300mcg이 투여됩니다.

핵심! mcg/kg/min 단위는 중환자 약물 용량 계산의 기본입니다. kg이 분모에 있으므로 체중이 클수록 투여량이 증가하고, min이 분모에 있으므로 지속 주입을 전제로 합니다. 보기 1번과 2번처럼 체중을 무시하면 안 되고, 보기 3번처럼 mg과 mcg을 혼동하면 1000배 용량 오류가 발생합니다. 보기 5번은 시간 단위를 잘못 적용한 경우입니다.

도파민은 용량 의존적 작용을 보이는 대표적인 승압제입니다. 저용량에서는 도파민 수용체를 자극하여 신장·장간막 혈관을 확장시키고, 중간 용량에서는 베타-1 수용체를 자극하여 심근수축력과 심박출량을 증가시킵니다. 고용량에서는 알파-1 수용체 자극이 우세해져 말초 혈관수축과 혈압 상승이 나타납니다. 따라서 mcg/kg/min 단위의 정확한 이해는 용량에 따라 달라지는 약리 작용을 예측하는 출발점이 됩니다.

패혈성 쇼크에서 승압제는 보통 노르에피네프린이 1차 선택이며, 도파민은 과거에 비해 사용이 줄었습니다. 최근 메타분석에서는 노르에피네프린에 부가적 승압제를 추가하는 전략의 효과가 불명확하다고 보고하고 있습니다 ^[1]. 급성 심부전 환자에서는 수축촉진제(inotrope)나 승압제의 사용이 필요할 수 있으며, 이때도 체중 기반 용량 설정이 중요합니다 ^[4].

혼동 주의! mcg/kg/min에서 mcg은 마이크로그램(µg)으로, mg의 1/1000입니다. 인슐린처럼 unit/hr로 표기하는 약물과도 단위 체계가 다르므로, 약물별 용량 단위를 정확히 구분해야 합니다. 실제 임상에서는 주입 펌프(infusion pump)에 mcg/kg/min 단위로 설정하거나, 체중을 반영한 수액 혼합 농도 계산이 필요합니다. 응급기도관리 가이드라인에서도 중환자 약물 투여 시 정확한 용량 계산과 안전한 투여 경로 확보를 강조하고 있습니다 ^[3].