새 패치를 붙이려는데 이전 날짜의 패치가 남아 있다. 우선 행동은?

이전 패치 잔존은 중복투여 원인이 되므로 제거 여부와 부착 이력을 확인한다.

경피 패치(transdermal patch)를 교체할 때 이전 날짜의 패치가 피부에 남아 있다면, 가장 먼저 기존 패치를 제거하고 부착 부위 피부 상태를 확인해야 합니다. 이는 단순한 순서 문제가 아니라 약물 과다 투여와 피부 손상을 예방하기 위한 핵심 안전 원칙입니다.

니코틴 대체요법(NRT)에 사용되는 패치 제제는 피부를 통해 일정한 속도로 약물을 전달하도록 설계됩니다. 같은 부위에 새 패치를 덧붙이거나 기존 패치를 그대로 둔 채 반대쪽에 추가하면, 체내 약물 농도가 상승하여 부작용 위험이 커집니다. 특히 노인 환자에서는 연령 관련 생리적 변화로 약물동태학(pharmacokinetics)이 달라지고 다약제복용(polypharmacy) 가능성이 높아, 핵심! 패치 중복 적용으로 인한 약물 축적에 더 취약할 수 있습니다 ^[3].

기존 패치를 제거한 뒤에는 부착 부위의 피부 상태를 반드시 확인해야 합니다. 패치를 장시간 부착하면 국소 자극, 홍반, 가려움 등이 발생할 수 있기 때문입니다. 새 패치는 이전 부위가 아닌 깨끗하고 건조한 다른 부위에 부착하는 것이 일반적이며, 같은 부위에 반복 부착하면 피부 장벽이 손상되어 약물 흡수율이 달라질 수 있습니다.

혼동 주의! 패치를 반으로 자르는 행위는 약물 방출 속도를 변화시켜 과다 흡수나 불균일한 전달을 유발할 수 있으므로 금기입니다. 또한 두 패치를 겹쳐 일정 시간 적용하는 방법은 점진적 교체처럼 보일 수 있으나, 실제로는 두 패치에서 동시에 약물이 방출되어 용량 조절이 불가능해집니다.

따라서 새 패치를 부착하기 전에 이전 패치를 완전히 제거하고, 부착 부위 피부에 발적이나 손상이 없는지 확인한 뒤 새 부위에 적용하는 것이 안전한 간호 행위입니다 ^[4].