ABO 혈액형 체계에서 혈장(plasma)과 적혈구(red blood cell)의 적합성 원리는 서로 반대 방향으로 적용됩니다. 적혈구는 표면 항원(antigen)이 수혈받는 환자의 항체(antibody)와 만나면 안 되지만, 혈장은 그 안에 포함된 항체가 환자의 적혈구 항원과 반응하지 않아야 합니다. A형 환자는 적혈구 표면에 A 항원을 가지고 있고, 혈장에
항-B 항체(anti-B)를 가지고 있습니다. 따라서 A형 환자에게 수혈할 혈장은
항-A 항체를 포함하지 않는 혈장이어야 안전합니다.
AB형 혈장은 항-A 항체와 항-B 항체를 모두 가지고 있지 않습니다. 이 때문에 AB형 혈장은 어떤 ABO 혈액형 환자에게도 수혈할 수 있는
범용 혈장(universal plasma)으로 간주됩니다
[1]. A형 환자에게 AB형 혈장을 주면 혈장 내에 항-A 항체가 없으므로 환자의 A 항원과 반응할 위험이 없습니다. 반면 B형 혈장은 항-A 항체를, O형 혈장은 항-A 항체와 항-B 항체를 모두 포함하므로 A형 환자에게 수혈하면 용혈성 수혈 반응(hemolytic transfusion reaction)을 일으킬 수 있습니다.
응급 상황에서 환자의 혈액형을 알 수 없을 때는 미리 해동해 둔
A형 혈장(group A thawed plasma)을 사용하는 전략도 있습니다
[2]. 이는 A형 혈장이 항-B 항체만 가지고 있어, 항-A와 항-B를 모두 가진 O형 혈장보다 상대적으로 안전하고 공급이 용이하기 때문입니다. 그러나 이는 혈액형을 모르는 응급 환자에게 우선 사용하는 전략이며, 혈액형을 아는 A형 환자에게 선택적으로 사용하는 적합 혈장은 아닙니다.
혼동 주의! 응급 상황에서 ‘범용’으로 사용되는 혈장과 특정 혈액형 환자에게 ‘적합’한 혈장은 구분해서 이해해야 합니다.
혈장 적합성의 핵심은 혈장이 가진 항체가 환자의 적혈구 항원을 공격하지 않는 것입니다. A형 환자에게 적합한 혈장은 항-A 항체가 없는
AB형 혈장이며, 이는 AB형이 인구의 약
4%에 불과해 공급이 제한적이라는 현실적 문제도 함께 기억해야 합니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Understanding the benefits of universal plasma and cryoprecipitate in hospitals in England.일반논문Robbins M, Edwards R, Hunter A, Green L, Edmondson D, Bailey A (2024) · DOI: 10.1111/trf.18027
- [2]
Use of group A thawed plasma in emergency transfusions at a pediatric quaternary care center.일반논문Jacquot C, Jones T, Bahar B, Cabacar J, Webb J, Mo YD (2024) · DOI: 10.1111/trf.17985