둔부 근육주사를 준비하며 좌골신경 손상 위험을 줄일 부위를 고른다. 적절한 선택은?

복면둔부는 주요 신경·혈관에서 상대적으로 떨어진 근육주사 부위로 사용된다.

정답 해설
근육주사 부위를 선택할 때 가장 우선하는 기준은 주요 신경과 혈관이 지나가지 않는 부위를 고르는 것입니다. 둔부에 주사할 때 특히 주의해야 할 구조가 좌골신경(sciatic nerve)입니다. 좌골신경은 둔부의 내하측 깊은 곳을 지나가므로, 배면둔부(dorsogluteal)의 안쪽·아래쪽으로 주사하면 신경을 직접 찌르거나 약물이 신경 주변에 축적되면서 손상을 일으킬 수 있습니다 ^[2]. 좌골신경 주사 손상은 경미한 일시적 통증부터 심한 감각 이상과 운동 마비까지 나타날 수 있고, 특히 어린이·노인·저체중 환자에서 발생 위험이 큽니다 ^[2].

복면둔부(ventrogluteal)는 좌골신경과 주요 혈관에서 멀리 떨어져 있어 상대적으로 안전한 근육주사 부위로 권고됩니다. 복면둔부는 대퇴골 대전자(greater trochanter)와 위앞엉덩뼈가시(anterior superior iliac spine)를 기준으로 손바닥을 얹어 찾는 부위로, 배면둔부보다 피하지방이 얇고 둔부근육이 두꺼워 약물이 근육층에 잘 도달합니다 ^[3].

보기 분석
혼동 주의! 배면둔부의 내하측은 좌골신경이 지나가는 위치와 가깝기 때문에 절대 피해야 합니다. 배면둔부를 사용할 때는 위바깥쪽(상외측)만 선택할 수 있습니다.

근거 요약
체계적 문헌고찰·메타분석에서 복면둔부 주사는 배면둔부 주사보다 부작용 발생이 유의하게 적었습니다 ^[1]. 전통적으로 배면둔부가 간호사들이 선호하는 부위였으나, 복면둔부가 더 안전한 대안으로 제시되고 있습니다 ^[3]. 다만 복면둔부 주사 시에도 자세에 따라 통증과 합병증이 달라질 수 있으므로 정확한 해부학적 랜드마크 확인이 필요합니다 ^[4].

보기	부위	좌골신경 손상 위험	적절성
1	천골 돌출부 외측	상대적 위험 있음	부적절
2	배면둔부의 내하측	매우 높음	부적절
3	슬와부 중앙	신경·혈관 밀집	부적절
4	대퇴 내측 상부	대퇴신경·혈관 손상 위험	부적절
5	복면둔부	낮음	적절