도부타민을 60kg 환자에게 5mcg/kg/min으로 2시간 투여하되 검사로 20분 중단했다. 실제 총 투여량은?

실제 주입시간은 100분이므로 5×60×100=30,000mcg=30mg이다.

약물용량 계산의 기본 구조
도부타민(dobutamine)은 중환자실에서 흔히 사용하는 정맥주사용 강심제로, 체중 기반 용량(μg/kg/min)으로 투여합니다. 이 문제의 핵심은 총 투여 시간을 정확히 계산하는 것입니다. 처방은 5mcg/kg/min, 체중은 60kg, 계획된 투여 시간은 2시간입니다. 그러나 검사를 위해 20분 동안 주입을 중단했으므로 실제 약물이 들어간 시간은 2시간에서 20분을 뺀 100분입니다. 약물용량 계산에서 ‘처방 시간’과 ‘실제 주입 시간’을 구분하는 것이 가장 먼저 해야 할 단계입니다.

분당 투여량 계산
먼저 분당 투여량을 구합니다. 체중 60kg에 분당 5mcg/kg을 곱하면 300mcg/min이 됩니다. 이 값은 1분 동안 환자에게 들어가는 도부타민의 양입니다. 여기서 단위를 주의해야 합니다. 문제의 보기는 모두 mg 단위이므로 최종적으로 mcg을 mg으로 환산해야 합니다. 혼동 주의! 1mg은 1,000mcg이므로 300mcg/min은 0.3mg/min입니다. 계산 초기에 단위를 통일해 두면 마지막에 10배, 100배 차이로 인한 오류를 줄일 수 있습니다.

실제 주입 시간을 반영한 총 투여량
실제 주입 시간은 100분이므로 분당 투여량에 이 시간을 곱합니다. 300mcg/min × 100min = 30,000mcg입니다. 이를 mg으로 환산하면 30,000 ÷ 1,000 = 30mg이 됩니다. 중단 시간을 반영하지 않고 2시간(120분)으로 계산하면 36mg이 나오므로, 보기 5번을 선택하는 오류가 생길 수 있습니다. 반대로 20분만 투여했다고 착각하면 6mg, 1시간으로 착각하면 18mg이 나오는데 이는 보기에 없습니다. 보기 2번(60mg)은 체중을 60kg이 아닌 120kg으로 잘못 적용했을 때, 보기 4번(24mg)은 분당 투여량을 200mcg/min으로 잘못 계산했을 때 나올 수 있는 값입니다.

임상 적용 관점
도부타민은 베타-1 아드레날린 수용체에 주로 작용하여 심근수축력을 높이고 심박출량을 증가시킵니다. 울루잠(Ulucam) 등의 연구에서는 울혈성 심부전 환자에게 저용량 도부타민을 24시간 정맥주입하면서 좌심실 기능 지표의 변화를 관찰했습니다 ^[2]. 이처럼 도부타민은 보통 지속적 정맥주입(continuous infusion)으로 투여하며, 검사나 시술, 부작용 발생 시 일시적으로 주입을 멈추는 상황이 실제 임상에서 빈번합니다. 간호사는 주입 중단과 재개 시각을 정확히 기록하고, 주입펌프(infusion pump)의 누적 주입량과 수액 간호기록을 대조하여 실제 투여량을 확인해야 합니다.

계산 단계	공식	결과
분당 투여량	5mcg/kg/min × 60kg	300mcg/min
실제 주입 시간	120분 - 20분	100분
총 투여량(mcg)	300mcg/min × 100min	30,000mcg
총 투여량(mg)	30,000mcg ÷ 1,000	30mg

핵심! 이 문제의 정답이 30mg인 이유는 ‘중단 시간 20분’을 반영한 실제 주입 시간 100분을 사용했기 때문입니다. 약물 계산에서 처방 용량과 실제 투여량은 다를 수 있으며, 주입 중단 기록이 곧 실제 투여량 산정의 근거가 됩니다 ^[2].