아세트아미노펜 500mg을 4회, 같은 성분 325mg 포함 복합제를 2정씩 2회 복용했다. 총량은?

단일제 2,000mg과 복합제 325×4=1,300mg을 합해 3,300mg이다.

약물 용량 계산의 기본 원리
아세트아미노펜(acetaminophen)은 해열·진통 목적으로 가장 흔히 쓰이는 약물입니다. 간호 실무에서 단일제와 복합제를 함께 복용한 경우 총 아세트아미노펜 용량을 정확히 합산하는 것은 간독성(hepatotoxicity) 예방을 위한 핵심 안전 간호입니다. 성인의 1일 최대 권장 용량은 일반적으로 4,000mg이며, 이를 초과하면 급성 간손상 위험이 급격히 증가합니다.

문제 풀이
단일제 용량부터 계산합니다. 아세트아미노펜 500mg을 4회 복용했으므로 500mg × 4회 = 2,000mg입니다. 복합제는 같은 성분 325mg이 포함된 제형을 2정씩 2회 복용했으므로 325mg × 2정 × 2회 = 1,300mg입니다. 두 값을 합산하면 2,000mg + 1,300mg = 3,300mg이 됩니다.

구분	계산식	용량
단일제	500mg × 4회	2,000mg
복합제	325mg × 2정 × 2회	1,300mg
총량	2,000mg + 1,300mg	3,300mg

임상 적용과 간호사 확인 포인트
핵심! 복합제를 복용 중인 대상자에게 단일제 아세트아미노펜을 추가로 투여할 때는 모든 제형에 포함된 아세트아미노펜 함량을 반드시 합산해야 합니다. 감기약, 진통제, 수면 보조제 등 다양한 일반의약품에 아세트아미노펜이 포함되어 있어 중복 복용이 흔하게 발생합니다.

혼동 주의! 계산 순서를 바꾸어 500mg × 4회와 325mg × 2회만 곱하는 실수가 잦습니다. 복합제는 ‘2정씩’ 2회이므로 325mg × 2정 × 2회로 계산해야 합니다. 2정을 1회분으로 보아 650mg × 2회로 계산해도 동일한 결과가 나옵니다.

간독성 위험과 모니터링
아세트아미노펜은 간에서 대사되며, 과량 복용 시 대사 산물인 NAPQI가 축적되어 간세포 괴사를 유발합니다. 이 문제의 총량 3,300mg은 성인 1일 최대 권장 용량 4,000mg 이내이지만, 간질환 병력, 알코올 사용 장애, 영양 불량 상태에서는 더 낮은 용량에서도 간손상이 발생할 수 있습니다. 따라서 단순히 최대 용량 이내라는 이유만으로 안전하다고 판단해서는 안 됩니다.

수술 후 선제적 진통(preemptive analgesia) 전략에서도 아세트아미노펜은 다중 모드 진통(multimodal analgesia)의 기본 약물로 포함되며, 다른 진통제와 병용할 때도 총 용량 확인이 필요합니다 ^[1][3]. 간호사는 투약 전 대상자가 복용 중인 모든 약물의 성분을 확인하고, 복합제에 포함된 아세트아미노펜 함량을 놓치지 않는 것이 중요합니다.